躯体疾病所致抑郁症1例
【关键词】 躯体疾病；抑郁症
1 病例资料
患者，男、23岁、未婚，因头昏，倦怠，纳差6个月。自笑、自语、自弃2月余入院。入院前曾自杀2次未遂。既往史及个人史：患者出生于四川，在贵州当兵，平素性格温和、话少、工作积极、爱好体育活动。病前无重大精神刺激，无精神病家族史。入院检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电地形图均正常。胸部正位X片提示肺结核Ⅲ型。T36℃，P68次·min-1，R20次·min-1，BP13.3/10.6kpa,神清、慢性病容、咯血，心悸、胸闷、肝脾、神经系统无阳性体征。精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中、倦怠、焦虑不安、情绪低落、哭泣、联想障碍。入院诊断：肺结核所致抑郁障碍。治疗：用氯丙米嗪225mg·d-1治疗2周末，精神症状无明显缓解，联用异烟肼治疗，同时加强支持疗法，治疗4周末，躯体症状减轻，精神症状亦明显缓解。治疗50天末，精神症状消失，自知力恢复出院。随访半6个月未复发。
2 讨论
有一部分肺结核病患者，往往先以类神经衰弱综合症如：头昏﹑倦怠﹑体重下降等中毒症状显著，出现广泛的植物神经功能障碍，而呼吸系统症状不明显，易误诊为功能性精神疾病。结核病引起的精神症状主要为：焦虑不安、抑郁、严重者可出现行为异常，少数患者可有自杀现象发生。
本例患者入院时已出现明显精神症状，这是由于脑细胞内酸中毒及脑循环失调引起的精神障碍。单用抗抑郁药物治疗精神症状缓解不明显，联用抗结核病药物后有明显疗效。说明肺结核是引起精神症状的原发疾病。
作者单位：558000(贵州·黔南)黔南州精神病院, http://www.100md.com(罗建平)
1 病例资料
患者，男、23岁、未婚，因头昏，倦怠，纳差6个月。自笑、自语、自弃2月余入院。入院前曾自杀2次未遂。既往史及个人史：患者出生于四川，在贵州当兵，平素性格温和、话少、工作积极、爱好体育活动。病前无重大精神刺激，无精神病家族史。入院检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、脑电地形图均正常。胸部正位X片提示肺结核Ⅲ型。T36℃，P68次·min-1，R20次·min-1，BP13.3/10.6kpa,神清、慢性病容、咯血，心悸、胸闷、肝脾、神经系统无阳性体征。精神检查：意识清晰，接触被动，注意力不集中、倦怠、焦虑不安、情绪低落、哭泣、联想障碍。入院诊断：肺结核所致抑郁障碍。治疗：用氯丙米嗪225mg·d-1治疗2周末，精神症状无明显缓解，联用异烟肼治疗，同时加强支持疗法，治疗4周末，躯体症状减轻，精神症状亦明显缓解。治疗50天末，精神症状消失，自知力恢复出院。随访半6个月未复发。
2 讨论
有一部分肺结核病患者，往往先以类神经衰弱综合症如：头昏﹑倦怠﹑体重下降等中毒症状显著，出现广泛的植物神经功能障碍，而呼吸系统症状不明显，易误诊为功能性精神疾病。结核病引起的精神症状主要为：焦虑不安、抑郁、严重者可出现行为异常，少数患者可有自杀现象发生。
本例患者入院时已出现明显精神症状，这是由于脑细胞内酸中毒及脑循环失调引起的精神障碍。单用抗抑郁药物治疗精神症状缓解不明显，联用抗结核病药物后有明显疗效。说明肺结核是引起精神症状的原发疾病。
作者单位：558000(贵州·黔南)黔南州精神病院, http://www.100md.com(罗建平)