急性荨麻疹伴感染致过敏性休克1例报告
患者，女，38岁，于2005年9月20日晚，全身皮肤红斑、风团，伴剧烈瘙痒，在就近诊所就诊，给予扑尔敏针10mg肌注、口服西替利嗪片剂后，全身皮疹消退，于次日早晨7点钟左右，全身皮疹又反复。8点钟到本院就诊，患者自述4天前曾感冒、流涕、咳嗽、咽痛。口服维C银翘片后，已好转。体格检查：生命体征正常，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，心肺腹未见异常。皮肤科情况：面部见散在分布小红色风团，压之褪色，双眼睑轻度水肿，躯干及四肢见广泛分布，呈地图形，大红色风团，中央呈苍白色，周边呈鲜红色，皮肤凹凸不平，压之褪色。实验室检查：WBC 12.3×109/L，N 85%，L 14%。诊断：急性荨麻疹伴感染。医生建议留院观察，给予患者扑尔敏针10mg立即肌注，0.9%氯化钠液250ml加阿奇霉素0.5g，静脉滴注，5%葡萄糖液250ml加维生素C 3.0g加氨甲苯酸针0.3g，静脉滴注后，全身皮疹消退，于当日下午17：00左右，患者上厕所时全身皮疹又反复，顿感胸闷、心悸、呼吸困难，面色苍白，周身大汗，昏倒在厕所旁，当时体温37.2℃，脉搏115次/min，血压 60/40mmHg，立即给予0.1%肾上腺素1ml肌注，并给予吸氧，5%葡萄糖500ml加维生素C 0.3g、地塞米松针10mg静脉滴注，约15min后，患者上述症状缓解，生命体征逐渐恢复正常。后又连用5%葡萄糖250ml加氨甲苯酸针0.3g、0.9%氯化钠液250ml加阿奇霉素针0.5g静脉滴注5天，及口服皿治林片10mg，每天1次；赛庚啶片2mg，每天3次。1周后复查血常规：WBC 7.1×109/L，N 65%，L 30%。全身皮疹完全消退后，治愈出院。
讨论：荨麻疹的病因复杂，它是皮肤黏膜小血管扩散及渗透性增加而出现的一种局限水肿反应，急性荨麻疹在临床上引起休克较常见，但急性荨麻疹伴感染引起休克还很少见，在此提示临床医师，以后遇到此类患者，一定要密切观察，引起注意，以免引起过敏性休克。
作者单位： 434100 湖北荆州，荆州市皮肤病医院
(编辑：石 岚), 百拇医药(李宏峡)
讨论：荨麻疹的病因复杂，它是皮肤黏膜小血管扩散及渗透性增加而出现的一种局限水肿反应，急性荨麻疹在临床上引起休克较常见，但急性荨麻疹伴感染引起休克还很少见，在此提示临床医师，以后遇到此类患者，一定要密切观察，引起注意，以免引起过敏性休克。
作者单位： 434100 湖北荆州，荆州市皮肤病医院
(编辑：石 岚), 百拇医药(李宏峡)