[摘 要] 目的：总结采用掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折的效果，探索快捷、有效、并发症少的治疗方法，以提高桡骨远端小稳定骨折的治疗效果。方法：桡骨远端不稳定骨折，采用掌侧入路，在C型臂透视下，经关节外复位，有明显骨缺损者同时植入人工骨或肢体骨，同时采用T型钢板螺钉内固定或关节外固定加科氏针固定。结果：本组129例(其中11例双侧)均采用掌侧入路，切口复位，T型钢板或外固定架固定。平均随访23.59个月，远期疗效优良率92.14%。结论：桡骨远端不稳定骨折选用掌侧手术切口，具有手术损伤相对小，不需影响桡骨远端的骨性及腱鞘结构；桡骨掌侧面平坦，手术易于操作，手术操作不进入掌侧韧带结构，有利于术后关节功能恢复，复位效果好，植骨不漏，缩短手术时间，术后并发症少，功能锻炼开始早、功能恢复快等优点，是手术治疗桡骨远端不稳定骨折较实用切口，对内、外固定均适合。

     [关键词] 桡骨；不稳定骨折；掌侧入路

    桡骨远端不稳定骨折中那些关节内严重粉碎、复位后再移位或伤后未及时就诊错过手法复位时间的病例大多数需行切开复位。桡骨远端骨折向掌侧移位，手术多采用掌侧切口，而桡骨远端骨折向背侧移位，手术多采用背侧切口，近年来我们探索采用掌侧切口，复位固定桡骨远端向背侧移位的骨折类型取得了较好的效果。

     1 临床资料

    患者取于2001年1月至2003年5月的179例患者，有随访的共138例，随访率77.09%，其中闭合复位外固定架固定的5例，采用背侧手术入路的4例(2例为陈旧骨折畸形愈合背侧楔形截骨矫形手术，2例为背侧骨块嵌入腕关节背侧)，采用掌侧手术入路的129例(其中11例双侧)。

    本组采用掌侧手术入路的129例(其中11例双侧)桡骨远端不稳定骨折患者中，年龄范围16岁~76岁，平均年龄43.66岁，男77例(8例双侧)，男性患者集中于60岁以下，以青壮年为主；女52例(其中3例双侧)，中老年女性较多，年龄分布较均匀，左侧74例，右侧66例；随访时间12个月~34个月，平均23.59个月。

    本组病例依据Cooncy[1],Knirk,Jupitcr[2]等人提出不稳定骨折的特点及Cooncy[1]通用分类法中关节外或关节内不稳定型的标准确定(其中11例为双腕，为便于计算以左右两侧分别记入)，Ⅱ型36侧，占25.71%；Ⅲ型7侧，占5.00%；Ⅳ型97侧，占69.29%；新鲜骨折105侧，占75.00%；陈旧性骨折35侧，占25.00%，其中伤后3周~5周的24侧，5周~6周9侧 ......