股骨颈应力性骨折1例
1 病案摘要
患者男，18岁，某部新战士。右髋部疼痛半个月，于2003年5月28日入院。患者于发病前1周因反复进行障碍训练，始有右髋部疼痛，徒步行走时加重，休息后减轻，疼痛与气候变化无关，无外伤史及午后潮热、盗汗史。体格检查：患肢无短缩、屈曲、外旋等畸形，髋关节活动度：屈曲60°，外展30°，后伸10°，髋部局部无肿胀，纵轴叩痛(-)，右腹股沟中点偏下压痛(+)，大粗隆未见升高或降低，与Nolanlon线关系正常，托马斯征(-)，屈氏试验(-)，辅助检查：类风湿因子、抗“O”及血沉均正常，骨盆X线示：右股骨颈外下1/3处骨皮质少许断裂，诊断为右股骨颈应力性骨折。给予制动、卧床休息、消除应力后症状缓解，3个月后摄X线片复查示骨皮质已连续。
2 讨 论
应力性骨折是一种由于长期反复劳损而引起的不完全骨折，可发生于任何负重骨，常见于跖骨、股骨颈、跟骨、胫骨及腓骨。此例患者长时间反复多次障碍训练，不符合骨的生物力学原理，造成股骨颈抗压力骨小梁与抗张力骨小梁之间薄弱区底端[1](亦即“Ward”三角区的底角区)应力集中，从而导致骨皮质的微损伤，由于腿部反复单调的跨越动作，使应力集中于股骨距，最终形成应力性骨折。
参 考 文 献
[1] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等实用骨科学[M]北京：人民军医出版社，1991636
(解放军73071部队医院 江苏新沂 221400)
(本文编辑 邵达泉), 百拇医药(汤敬东，王志忠，杨增泉)
患者男，18岁，某部新战士。右髋部疼痛半个月，于2003年5月28日入院。患者于发病前1周因反复进行障碍训练，始有右髋部疼痛，徒步行走时加重，休息后减轻，疼痛与气候变化无关，无外伤史及午后潮热、盗汗史。体格检查：患肢无短缩、屈曲、外旋等畸形，髋关节活动度：屈曲60°，外展30°，后伸10°，髋部局部无肿胀，纵轴叩痛(-)，右腹股沟中点偏下压痛(+)，大粗隆未见升高或降低，与Nolanlon线关系正常，托马斯征(-)，屈氏试验(-)，辅助检查：类风湿因子、抗“O”及血沉均正常，骨盆X线示：右股骨颈外下1/3处骨皮质少许断裂，诊断为右股骨颈应力性骨折。给予制动、卧床休息、消除应力后症状缓解，3个月后摄X线片复查示骨皮质已连续。
2 讨 论
应力性骨折是一种由于长期反复劳损而引起的不完全骨折，可发生于任何负重骨，常见于跖骨、股骨颈、跟骨、胫骨及腓骨。此例患者长时间反复多次障碍训练，不符合骨的生物力学原理，造成股骨颈抗压力骨小梁与抗张力骨小梁之间薄弱区底端[1](亦即“Ward”三角区的底角区)应力集中，从而导致骨皮质的微损伤，由于腿部反复单调的跨越动作，使应力集中于股骨距，最终形成应力性骨折。
参 考 文 献
[1] 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等实用骨科学[M]北京：人民军医出版社，1991636
(解放军73071部队医院 江苏新沂 221400)
(本文编辑 邵达泉), 百拇医药(汤敬东，王志忠，杨增泉)