关键词 乳腺肿瘤；药物疗法；保乳手术；整形手术

    近年来乳腺癌的外科治疗已经发生了巨大变革。保乳手术成为早期乳腺癌手术治疗的一种重要方式，其远期生存率与改良根治术相同，是治疗早期乳腺癌的安全选择[1]。但当肿瘤最大径达3cm以上时直接行保乳手术很难获得良好的乳腺外形，整形效果较差，如果通过乳腺癌新辅助化疗(NCT)使原发肿瘤缩小后再行保乳加整形手术无疑将获得更好的美容效果。为此，我们2000年7月—2004年12月使用4 个周期表阿霉素联合紫杉醇的NCT方案治疗临床ⅡB、ⅢA期乳腺癌30例，现探讨其治疗乳腺癌的疗效以及降期后保乳加整形手术的可行性，现将结果报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 30例女性乳腺癌患者均为郾城区人民医院外科住院患者，年龄30~72岁，中位年龄49岁；肿瘤分期临床ⅡB期16例、ⅢA期14例。所有患者均有可测量的肿瘤病灶，肿瘤最大径3~10cm，中位值4cm：治疗前腋窝淋巴结N118例，N212例；肿物位于乳腺外上方19例，内上方8例，内下方1例，外下方2例；化疗前均经细针或核心针穿刺获细胞学检查证实为乳腺癌；既往未用过任何治疗；Karn1fsky评分为100分；心、肝、肾功能无严重损害。所有患者术前均备行乳腺癌改良根治术。

    1.2 保乳加整形手术适应证 ①肿瘤最大径<3cm；②肿瘤边缘距乳头距离>3cm；③肿瘤与乳房比足够小，以便获得良好的乳房外形；④无多中心病灶；⑤手术切缘无镜下残留癌；⑥无胶原疾病或放疗禁忌证；⑦患者签署知情同意书 ......