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编号:11026239
小儿四时温病临床辨治
http://www.100md.com 《时珍国医国药》 2006年第6期
叶天士;,儿童;,四时温病,,叶天士;,儿童;,四时温病,摘要,关键词,1春季温病,2夏季温病,3秋季温病,4冬季温病
     摘要:归纳总结了叶天士《临床指南医案·幼科要略》中有关小儿四时温病的证治思想,并将其应用于临床,取得了较好的临床疗效。

    关键词:叶天士; 儿童; 四时温病

    叶天士是清代初期杰出医学家,他出身医门世家,精于岐黄仲景之术,尤其是其所创立的卫气营血辨证体系为中医温病学的发展贡献卓越,并且在内儿科杂病治疗方面颇有建树。他所著的《临床指南医案·幼科要略》卷中对小儿四时温病的证治进行了精深的研究,其证治方药“和平精切,字字金玉,可法可传”。笔者在临床实践中遵从此法,多有效验,故概括总结。

    温病是由温邪引起的多种急性外感热病的总称,其病机变化有一定的规律性,而叶氏提出的四时辨证观,是根据病变发生的不同季节性来分别采用不同的辨治原则,即“春温、夏热、秋凉、冬寒,四季中伤为病,当按时论治。”以四时之分来治温病,极大丰富了小儿温病的辨治论治体系。

     1 春季温病

    主要指春温与风温,叶氏认为二者虽然都属于春日温病,但临床辨治实有所不同。春温发病由冬令收藏未固,冬寒内伏,藏于少阴,入春发生少阳所致。临床证候以邪郁内发,里热炽盛为特点,属伏邪温病之类,初期以里热证为主,以黄芩汤为主方,因其苦寒可以直折火势;风温系感受风热病邪起引起的,多发生于春季气候转暖之时,风温之邪为阳邪,侵袭人体多以肺为主,所谓“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,治疗上以宣泄肺卫为主,邪热入里治以清泄里热,逆传心包治以清心开窍,深入营血投以清营凉血,后期肺卫阴伤则须滋养肺胃 ......

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