关键词 胃石；并发症；内镜治疗

    胃石是胃内异物性凝结物，其并发症严重威胁患者生命。我院2000年3月—2004年11月经内镜诊治胃石42例，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组42例，男38例，女4例，男∶女为9.5∶1。年龄11~74岁，平均42岁。临床症状除均有上腹部饱胀不适、上腹疼痛及纳差外，伴有恶心、呕吐21例，呕血5例，黑便32例，体重减轻4例。所有病例均有进食山楂、柿子或黑枣病史，其中进食山楂31例。症状出现至就诊时间为3d~2个月。

    1.2 诊断

    本组均经胃镜确诊，胃石大小3.5cm×3.0cm×3.0cm~10.0cm×8.0cm×8.0cm不等，多数为5.5cm×4.5cm×4.5cm。其中有胃石1枚者37例，2枚者4例，3枚者1例。胃镜下见胃粘膜糜烂、出血39例，胃溃疡22例，复合性溃疡12例。

    1.3 治疗方法

    先用异物钳或活检钳将胃石圆滑坚硬的表面破坏掉，并尽可能咬碎胃石，使其断裂或变得疏松，再用圈套器将胃石切割成小块。对无法破碎的坚硬胃石，可用微波烧灼胃石，使之成蜂窝状以至崩解。全部病例治疗后均以5%碳酸氢钠溶液50~100ml胃内灌注。术后给予少渣饮食，并口服奥美拉唑20mg，2次/d。7d后复查胃镜，胃石未完全排出者再次治疗，直至胃石完全排出为止。

    2 结果

    42例中36例经1次碎石治疗后胃石完全破碎排出而治愈；5例经2次碎石治疗治愈，1例胃石巨大,经3次治疗治愈，治愈率达100%。术中及术后未发生任何并发症。胃粘膜糜烂及溃疡在胃石治愈的同时亦完全治愈。

     3 讨论

    3.1 胃石的病因

    ①植物性胃石：国内的胃石大多数为植物性胃石。本组全部为植物性胃石，它形成于食物中未消化的物质，如纤维素、半纤维素、木质素及水果鞣酸，多由于空腹进食大量柿子、黑枣或山楂引起。本组食山楂者31例，占73.81%。柿子与黑枣同属柿树科植物，内含收敛很强的鞣酸，尤以未成熟的果实含量较高，其与胃酸接触后形成鞣酸蛋白，后者难溶于水，与果胶及植物纤维等凝结成块即胃石。山楂中果胶和单宁酸含量高，亦可产生胃石。胃大部切除术后、糖尿病、胃麻痹或肌强直性营养不良等患者的胃和消化功能受损时，常发生植物性胃石。②毛发胃石：多系吞食毛发后，在胃内缠绕并与胃粘液凝结成团块，此类患者多有病态心理或嗜异症病史 ......