关键词 胰腺炎，重症；手术治疗；急救

    临床上约25%的急性胰腺炎患者表现为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)，病情变化凶险，迄今仍是一种并发症多、病死率高、治疗棘手的外科急腹症。病死率高达10%～30%。其治疗原则由过去的早期积极手术治疗过渡到现在的早期非手术的“个体化治疗方案”已为大家所接受，然而，提倡非手术治疗的同时也不能忽视手术治疗，因为手术指征、手术时机和手术方式的选择将直接影响患者的预后。我们对我院收治的215例SAP患者进行回顾性分析，现报告如下。

    1 临床资料

    1980年2月—2006年1月入住我院外科SAP共215例，男136例，女79例，年龄15～79岁，平均49.4岁。 患者主要临床表现为上腹部持续性剧痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失;血尿淀粉酶、血象升高，血性腹腔积液、不同程度的全身性和局部并发症，B超及CT扫描下的胰腺和胰周围病变。所有病例均符合SAP诊断标准[1，2]。其中并发胆总管结石、胆囊结石、胆囊炎113例，十二指肠乳头周围憩室炎3例，外伤性SAP 1例。1980—1995年对SAP患者采用积极早期手术治疗，治愈率只有78.8%。1995年后SAP患者多数采用非手术综合治疗，入院后首先加强补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，胃肠减压，应用生长抑素抑制胰腺的分泌，并预防性使用抗生素，手术病例明显减少，SAP手术指征更为严格 ......