关键词 有机磷农药；急性中毒；机械通气；急救；护理

    急性有机磷中毒( acute organophosphorous pesticide poisoning，AOPP)是基层医院常见的中毒性疾病，严重者由于脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹等常导致呼吸衰竭，是目前AOPP的主要致死原因。临床应根据病情及早使用呼吸机，因机械通气会对生理和心理产生不利影响，因此对机械通气患者的病情观察和护理尤为重要。我科2001—2005年收治AOPP患者102例，其中有31例应用呼吸机治疗，取得了良好疗效，现将护理体会报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    31例中男11例，女20例，年龄12~56岁，平均30.4岁。31例均有明确有机磷接触史，从洗胃液和血液中检出有机磷成分，其临床表现和化验指标符合急性有机磷重度中毒的诊断标准[1]。从服毒到入院时间为0.5~24.0h，其中气管插管19例，气管切开12例。机械通气时间为2~20d。

    1.2 治疗

    所有患者入院均立即给予彻底洗胃、导泻，迅速并维持阿托品化，应用复能剂，输入新鲜的血和血浆，防治各种并发症，应用有效抗生素，维持水、电解质及酸碱平衡，并行营养支持等，出现或怀疑有呼吸衰竭时及时机械通气。

    1.3结果

    27例痊愈出院，3例放弃治疗自动出院，1例死亡。

     2 护理体会

    2.1 密切观察病情,掌握上机时机

    对重度AOPP患者首先应备好呼吸机和喉镜、肌松药物等急救物品，以免需要紧急气管插管时措手不及，影响抢救的效果和质量。警惕患者神志的改变,其可以反映机体缺氧和二氧化碳潴留的病理生理紊乱 ......