管床医师：

    病史报告如下：患者，男，35岁，因反复上腹痛5年，再发加重1周入院。每年4～5月发作，进入夏季后缓解，上腹呈绞痛样，进食加重，频繁呕吐胃内食物，无宿食味，排黄稀便，无发热，半小时左右可自行缓解，间歇2h左右又发作，在当地用黏膜保护剂、西咪替丁、三九胃泰、654-2、驱虫等治疗收效不好。查体：T 36.8℃，P 78次/min，R 18次/min，BP 124/78mmHg，消瘦，结合膜略苍白，腹软，上腹部深压痛，无肌卫及反跳痛，肠鸣音12次/min，余全身检查未见异常。辅检：WBC 0.8×109/L，N 66.6%，L 21.4%，E 11.2%，RBC 4.00×1012/L，Hb 138g/L，PLT 286×109/L，嗜酸性粒细胞直接计数1.4×109/L，血AMS 86U/L(酶偶联法)，大便常规：黄色稀便，蛔虫卵0个/HP，小便常规(-)，胸腹联透：中上腹可见少许积气积液征，B超：肝脾胰胆囊形态大小正常，胆道无扩张，胃镜：胃黏膜轻度水肿，幽门充血肿胀。结肠镜：横结肠中段高度充血水肿，肠腔较狭窄，镜身尚能通过，其余各段未见异常。胃肠镜下活检均提示有大量嗜酸粒细胞浸润。小肠气钡双重造影未见异常征象。腹部CT：肝胆胰脾肾形态大小均正常，腹膜后淋巴结未见肿大。现诊断不太清楚，提请大家讨论。

    住院医师：

    接诊后我曾经考虑：(1)慢性胃炎急性发作，但病史中用过胃黏膜保护剂及解痉剂均无效；(2)胆系疾患，但患者无固定压痛点，Morphy氏征(-)，B超及CT均排除了胆系问题；(3)腹型过敏性紫癜(Henoch型)，部分腹型过敏性紫癜腹痛可发生在紫癜前 ......