关键词 椎管肿瘤；硬脊膜破裂；脑脊液漏；并发症

    脊柱椎管肿瘤，位于硬膜下或硬膜外肿瘤与硬脊膜粘连过重，为了彻底切除肿瘤，通常要切开或切除一部分被肿瘤侵蚀的硬脊膜，因此硬脊膜破裂在所难免。如术中、术后处理不当，容易发生脑脊液漏。我们于2003年8月—2005年7月对44例硬脊膜破裂患者，术中行人工硬脊膜修补，术后持续引流，效果满意，现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组44例，男 29例，女15 例；年龄11～72岁，平均41.5岁；颈段5例，胸段22 例，腰段10例,骶段7 例;硬膜外肿瘤19 例，髓外硬膜下肿瘤25例；室管膜瘤2例，恶性淋巴瘤2例，脊膜瘤 2例，脂肪瘤 1例 ，神经鞘瘤 14例,神经外胚胎瘤2例，神经纤维瘤3例, 蛛网膜囊肿2例 血管瘤1例，脊索瘤9例,转移癌6 例；硬脊膜切开35例，硬脊膜部分切除19例，前后路手术19例,后路手术25例。硬膜外肿瘤手术中常规行硬膜切开探查。

    1.2 硬脊膜破裂的处理方法

    1.2.1 术中修补

    术中用5-0无创伤线无张力缝合修补，为防止硬膜腔狭窄，残留不能闭合部分，用人工硬脊膜修补，表面使用明胶海绵或止血纱布覆盖，放置负压引流管，将引流管皮下潜行一段距离，离手术切口2～3cm，另做切口引出，接引流球。管口周围荷包缝合，待术后引流管拔出时再打结。引流管缝线固定 ......