移行上皮癌1例
移行上皮癌,1病案摘要,2讨论,参考文献
1病案摘要患者男，70岁，因无明显诱因下出现肉眼血尿半月入院。自诉无尿频、尿急、尿痛，无发热，无腹痛、腹胀，无腰酸、腰痛。检查：双肾区无隆起，未触及肿块。无压痛、扣击痛，未闻及血管杂音。尿常规检验：未尿潜血3+、尿蛋白+。B超检查：左肾结石伴左肾积水，左输尿管扩张。尿路X线平片示：左肾结石。双肾CT检查：左肾盂内可见多个高密度致密影，左肾盂及输尿管扩张，左肾盂下极见小圆形可疑软组织肿块；左侧输尿管扩张，下段充盈缺损，可见一腔内软组织肿块影；膀胱显示无异常。诊断为左肾结石，左肾、左输尿管积水，左肾盂及左输尿管下段占位(因患者碘过敏试验阳性，未做增强检查)。MRU显示左肾积水，左输尿管全程扩张，左输尿管下端近膀胱入口处可见一直径约12cm的充盈缺损，T1WI低信号、T2WI等高信号，边界较光整。MR诊断为左肾及左输尿管积水，左输尿管下端恶性肿瘤可能性大。膀胱镜检查见膀胱尿色稍偏红，后尿道、膀胱粘膜充血明显，两侧输尿管开口看不清楚，膀胱内未见明显新生物。择期为患者行左输尿管全长、膀胱部分、左肾切除术。术中见左输尿管中下段明显扩张，直径25cm，距输尿管膀胱开口5cm处可触及肿块，质中，输尿管壁增厚，与周围粘连明显。剪开输尿管发现内壁有3个1~2cm菜花样肿物 ......
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