[关键词]重症鼻出血； 治疗；体会

    鼻出血是耳鼻咽喉科最常见症状之一。临床常以鼻出血的量、速度和治疗的难易判别鼻出血的程度[1]。复杂病例常因为病变部位特殊造成诊断困难影响治疗效果。 临床大多数鼻出血患者经过局部处理(纱球填塞、止血药物填塞、海绵、气水囊填塞等)和全身辅助治疗(止血、降压、抗炎、病因治疗)，多能收到较好疗效，上述方法无效时，遂根据出血部位的供血来源采用上颌动脉、筛动脉、颈外动脉血管结扎术，电凝，微波，冷冻，YAG激光，鼻窦镜下低温等离子射频等治疗。我科近3年来共收治了80余例鼻出血患者，其中4例重症鼻出血患者病情十分复杂，处理十分棘手，对诊治鼻出血患者有借鉴价值，现报告如下：

    1颈外动脉和筛前动脉结扎无效的鼻出血1例

    患者男，31岁，因阵发性鼻出血 6小时入院，每隔1～2小时左侧中鼻甲水平以上部位出血，每次约100～200ml，入院后共输血2 900ml，Hb仅4g/L，先后施行了前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，无效后对筛动脉、颈外动脉进行结扎[2，3]，仍不能见效。血液系统、肝功能均无异常改变，否认高血压病史，X线摄片未见鼻腔及鼻窦有占位性病变，最后选择适应患者后鼻孔大小的纱球填塞止血成功，留置鼻腔长达24天，未发生任何并发症。

    从该病例可见熟练和正确地使用传统方法对顽固性重症鼻出血的治疗是十分重要的，即使血管结扎无效仍可使用[4]。①后鼻孔填塞绵球应具有质地中等的特性，有一定的可塑性，2.5cm×2.5cm×3cm圆锥体[5]。②填塞时应用血管钳夹住尾部 ......