关键词 糖尿病酮症；胃扩张，急性；并发症

    糖尿病酮症酸中毒(DKA)是常见的内科急症，在此基础上可发生急性胃扩张，表现为腹胀、腹痛、腹部压痛而类似肠梗阻，如处理不当，可能误施不必要的手术探查，加重病情，给患者造成严重后果，早期识别和正确处理对降低该病的病死率具有重要意义。本文回顾分析我院1995年6月—2004年12月收治的DKA并发急性胃扩张的患者16例，并对其致病因素和治疗进行探讨。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组病例均符合WHO糖尿病诊断标准和国内提出的DKA诊断标准[1]以及急性胃扩张的诊断标准。16例患者中有14例来自农村，其中男9例，女7例，年龄14～64岁，平均42.8岁，糖尿病病程6个月～20年，1型糖尿病者3例，发病前暴饮暴食者4例，酗酒者2例。

    1.2 临床表现及主要并发症

    本组均有脱水、肌无力、腱反射减弱或消失16例，腹痛16例，恶心、呕吐14例，腹胀11例，腹部压痛、肠鸣音减弱或消失9例，低血压和休克7例，意识障碍6例，发热5例，出现胃型、振水音3例。

    1.3 实验室检查

    血糖14.6～34.7mmol/L，血酮、尿酮均阳性，白细胞总数和中性粒细胞增高13例；肾功能BUN>10 mmol/L 12例；血浆HCO3-<10mmol/L 10例；肝功能SGPT>100U/L 2例；血清钾>5.5mmol/L 1例；血清钾<3.5 mmol/L 4例；余11例在正常范围 ......