腰背部斜切口输尿管上段切开取石12例治疗体会
我院自2000年4月～2006年4月采用腰背部斜切口行输尿管上段切开取石术12例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例，年龄30～60岁，平均41岁，结石均位于输尿管上段，最高位于L2横突水平，最低位于L5横突水平，均合并不同程度肾积水。
1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉下，取健侧卧位。在腰背部自12肋与骶棘肌外缘交界处作一直切口，远端稍偏向髂后上棘，长约7～9cm，切开腰背筋膜，从腰下三角入路进入腹膜后间隙，找到上段输尿管，触摸到结石后，于结石上下方用输尿管钳固定，防止结石移动，纵行切开中上部所在处输尿管壁，取出结石，探查输尿管通畅与否，以3-0肠线全层缝合输尿管切口，腹膜后间隙置胶管引流，缝合各层。
1.3 结果 12例手术顺利，平均手术时间60min，术后8天出院。
2 讨论
传统输尿管上段结石采用肋缘下腰部斜切口，手术切口长，需要切断各层肌肉，组织损伤大，手术时间长，术后常遗留神经痛。本组采用腰背部斜切口治疗12例输尿管上段结石与经腰切口比较，前者平均手术时间短，术后平均住院天数短，术后无切口痛。笔者体会：此切口对于体型偏瘦，平L3、L4横突处输尿管结石更适合。分析采用该切口有如下优点：(1)切口小，未切断肌群，组织损伤小，术后无明显切口疼痛。(2)手术层次少，组织松软易于拉开。(3)手术未切断腰腹部肌肉，无需分离肾周筋膜，肾脏固定结构未被破坏，无肾下垂之忧，可早期下床活动。(4)不伤及神经，术后无皮肤疼痛感或麻木感。(5)手术瘢痕位于背部，较其他切口隐蔽、美观。(6)手术时间及住院时间短，体力恢复快。
作者单位： 137400 内蒙古兴安盟，科右前旗人民医院泌尿科
(编辑：丁 薇), 百拇医药(宋国辉)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，男8例，女4例，年龄30～60岁，平均41岁，结石均位于输尿管上段，最高位于L2横突水平，最低位于L5横突水平，均合并不同程度肾积水。
1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉下，取健侧卧位。在腰背部自12肋与骶棘肌外缘交界处作一直切口，远端稍偏向髂后上棘，长约7～9cm，切开腰背筋膜，从腰下三角入路进入腹膜后间隙，找到上段输尿管，触摸到结石后，于结石上下方用输尿管钳固定，防止结石移动，纵行切开中上部所在处输尿管壁，取出结石，探查输尿管通畅与否，以3-0肠线全层缝合输尿管切口，腹膜后间隙置胶管引流，缝合各层。
1.3 结果 12例手术顺利，平均手术时间60min，术后8天出院。
2 讨论
传统输尿管上段结石采用肋缘下腰部斜切口，手术切口长，需要切断各层肌肉，组织损伤大，手术时间长，术后常遗留神经痛。本组采用腰背部斜切口治疗12例输尿管上段结石与经腰切口比较，前者平均手术时间短，术后平均住院天数短，术后无切口痛。笔者体会：此切口对于体型偏瘦，平L3、L4横突处输尿管结石更适合。分析采用该切口有如下优点：(1)切口小，未切断肌群，组织损伤小，术后无明显切口疼痛。(2)手术层次少，组织松软易于拉开。(3)手术未切断腰腹部肌肉，无需分离肾周筋膜，肾脏固定结构未被破坏，无肾下垂之忧，可早期下床活动。(4)不伤及神经，术后无皮肤疼痛感或麻木感。(5)手术瘢痕位于背部，较其他切口隐蔽、美观。(6)手术时间及住院时间短，体力恢复快。
作者单位： 137400 内蒙古兴安盟，科右前旗人民医院泌尿科
(编辑：丁 薇), 百拇医药(宋国辉)