【关键词】胃肿瘤·卵巢肿瘤·肿瘤转移

    目前对Krukenburg瘤的定义仍有不同的理解，有的泛将 Krukenburg瘤定义为来自胃肠恶性肿瘤的卵巢转移瘤，而有的将 Krukenberg瘤严格定义为来源于胃肠道卵巢转移瘤，且要符合以下组织学特征[1]：①肿瘤生长于卵巢内；②镜下可见印戒细胞；③卵巢间质有肉瘤样的浸润，故而卵巢转移瘤不能完全等同于 Krukenburg瘤。卵巢转移瘤占全部卵巢肿瘤的10%～25%，女性胃癌引起的卵巢转移约占所有卵巢肿瘤的2.8%~5.0%[2]。Kobayashi[3]统计897名女性胃癌患者发现24名卵巢转移，约占2.7%，但女性胃癌尸检卵巢转移率累计33%～38%[4]，提示胃癌卵巢转移的实际发生率可能比目前临床统计的结果要高。因胃癌卵巢转移的预后差，我国对本病的系统资料报道较少，故而对本病应予以重视，本文就近几年对本病的新认识做如下综述。

    1 临床病理因素

    1.1 年龄 胃癌卵巢转移的患者多为年龄小于50岁、未闭经的女性[3、5～7]，这可能与卵巢的功能活动状态有关。未闭经的卵巢血运丰富，使具有雌激素依赖性[3]的胃癌发生卵巢转移的可能性增加。

    1.2 部位 与卵巢原发癌不同，双侧受累是胃癌卵巢转移的显著特点，一般报道双侧卵巢转移占60%～80%。胃癌卵巢转移的病人子宫同时发生转移的机率约为82.3%[3]。

    1.3 胃癌原发灶特征 胃癌发生卵巢转移者其原发胃癌大多数为中晚期，而早期胃癌亦可发生卵巢转移[8]。胃癌原发灶的组织学类型，以印戒细胞癌为主[3、8]，即便不是典型的印戒细胞癌，癌组织中也多含有印戒细胞成分。在Kakushima[8]等的报道中，绝大多数病人其胃部有明显的萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的网状淋巴管层变浅，更易受到癌细胞的侵袭，发生淋巴道转移，进而形成卵巢转移。

    1.4 卵巢转移瘤的特征

    1.4.1 大体形态 卵巢转移瘤体积较大，匀称，保持原形状，呈肾形。Kobayashi [3]报道其直径平均为9.4cm，成长圆形，表面光滑或有结节，质硬，很少有粘连，外有完整包膜，主要是肿瘤细胞多侵及间质而很少累及表面的缘故 ......