妇科腹腔镜手术应用现状
妇科；腹腔镜；综述文献,,妇科；腹腔镜；综述文献,【摘要】,【关键词】,1腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用,2腹腔镜在不孕症诊治中的应用,3腹腔镜在子宫内膜异位症诊治中的应
【摘要】 近年，腹腔镜技术在妇科手术领域取得很大进展，腹腔镜的应用使微创化治疗成为趋势，现将腹腔镜在妇科领域的应用进展作一综述。【关键词】 妇科；腹腔镜；综述文献
1947年Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床以来，迄今只有半个世纪,但腹腔镜检查和手术已成为妇科最常见的操作技术之一。腹腔镜手术在以下几方面显示了优点，并得到了确认和应用。
1 腹腔镜在妇科急腹症诊治中的应用
妇科急腹症常见于异位妊娠、黄体破裂、急性盆腔炎或盆腔脓肿、卵巢囊肿蒂扭转等,诊断及鉴别诊断有时非常困难,如诊断处理不及时,有时会出现并发症甚至危及生命,通常需要急诊开腹进行探查。应用腹腔镜技术,不仅能及时正确诊断，而且能及时处理。
11 异位妊娠 异位妊娠(EP)是妇科常见的急腹症，早期及时诊断治疗能避免EP破裂、内出血所致的严重后果。有学者认为[1]，腹腔镜是目前提高EP诊断水平的最佳手段，腹腔镜治疗EP是腹腔镜妇科手术中开展最早、最成熟的手术之一，是首选的手术方式，有取代开腹手术的趋势。随着腹腔镜在临床上广泛应用，几乎所有类型的EP均可应用腹腔镜完成，甚至复杂的输卵管间质部及峡部妊娠也可以用腹腔镜完成手术。一般认为，腹腔镜手术仅适合输卵管未破裂或已破裂，但血液动力学稳定的病例，有大量内出血及休克症状的患者属禁忌证[2]。但对有经验的腹腔镜医师而言，如果有合适的麻醉及先进的心电监护及支持治疗，如输血等，仍可选择腹腔镜手术[3]。输卵管妊娠手术方式包括:输卵管切除或输卵管开窗术。目前开窗术已成为手术治疗EP的金标准[4]。
12 急性盆腔炎或盆腔脓肿 以往认为，急性盆腔炎是腹腔镜手术的禁忌证,主要是担心腹腔镜手术时的臀高头低位以及术中冲洗可能引起炎症扩散。经过数年的临床实践,现在已不再将急性盆腔炎列为腹腔镜手术禁忌证,而是可以作为适应证[5] ......
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