2006年5月,IMPROVE国际项目在中国地区的启动会相继在北京、上海、沈阳等地召开。会上专家们就2型糖尿病血糖控制等问题展开了热烈讨论,其中著名学者Gregory Ronald Fulcher教授所作的“胰岛素治疗对2型糖尿病血糖控制重要性”专题报告格外引人注目,现撷精华刊出,以飨读者。

    血糖控制形势严峻

    著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果显示,良好的血糖控制可以减少糖尿病并发症的发生。HbA1C每下降1%,可以使糖尿病死亡的危险下降21%,心脏病发作减少14%,微血管并发症下降37%,周围血管疾病减少43%。据此结果,2000年美国糖尿病学会制定了糖尿病患者血糖控制目标:平均餐前血糖5~7.2 mmol/L,平均睡前血糖6.1~8.3 mmol/L,HbA1C<7.0%。随后很多组织也制定了餐后血糖的控制标准,常用的餐后2小时血糖目标值为小于8 mmol/L。

    虽然各个组织制定了血糖控制的多种严格标准,但是2型糖尿病患者实际的血糖达标情况却不容乐观。一项荟萃了93项应用胰岛素治疗的临床研究报告显示,7684名从未应用过胰岛素的患者平均HbA1C为9.07%,而8149名已应用胰岛素治疗的患者平均HbA1C也高达8.51%。说明不论患者采用什么样的治疗方案,他们的血糖水平都离目标相距甚远。美国国家健康和营养调查(NHANES)的统计结果也显示,1988-1994年间,血糖达标的患者比例为44.5%,而1999-2000年,此比例降低为35.8% ......