重视基础和临床研究有效治疗消化性溃疡
消化性溃疡病是一种由幽门螺杆菌引起的胃肠道黏膜节段性损伤疾病。在全球，其发病率达10%以上。掌握消化性溃疡治疗药物最新研究成果并合理应用它们，对于消化性溃疡的治疗将大有裨益。
■马来酸伊索拉定能保护胃黏膜
目前在众多的抗溃疡药物中，H2受体拮抗剂、H+/K+ATP酶种萍量估Q窕钚?br>虽高，但治疗后疾病依然有很高的复发率并难以克服。马来酸伊索拉定为黏膜防御性抗溃疡药物，它可强化胃黏膜上皮细胞间的结合，增强黏膜细胞本身的稳定性，以发挥细胞防御作用。同时，该药具有增加胃黏膜血流量的作用。这可弥补H2受体拮抗剂和H+/K+ATP酶抑制剂的不足。
目前临床广泛使用的胃黏膜保护剂为铋制剂，其疗效虽高，但长期使用会产生铋性脑病。因此国外只限连续使用8周。另一类临床上使用的黏膜保护剂为前列腺素类药物，但由于治疗费用和不良反应，难于在临床上广泛使用。马来酸伊索拉定具有较显著的抗溃疡作用和黏膜保护作用。笔者在对该药进行的一项药理实验表明，其对大鼠实验性急、慢性溃疡和水浸应激性溃疡，乙醇溃疡，阿司匹林溃疡，组胺、醋酸、电灼溃疡及慢性实验溃疡，在1~10毫克/千克低剂量时，即可显示抗溃疡作用。动物实验证实，它还可以防止由盐酸，乙酸等引起大鼠胃黏膜上皮细胞的剥离脱落，抑制细胞间间隙扩大、促进胃黏膜细胞中cAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白等含量增加而起到保护细胞作用，还可增加胃黏膜血流量，改善去甲肾上腺素及消炎痛引起的胃血流量降低。该药对胃酸分泌无影响。在笔者的临床实践中，在对患者进行的一项治疗结果统计时发现，应用其治疗胃溃疡的日计量为4毫克，疗程8周后，患者胃内镜检查治愈率为63%，溃疡面积缩小的患者占所有患者的93%，中等程度改善为74%，轻度改善为88%。
, http://www.100md.com
此外，马来酸伊索拉定另一个显著特点是可以和H2受体拮抗剂合用，增加疗效和抑制复发率，显示出较好的疗效。我国人口众多，胃药市场极大。由于马来酸伊索拉定可以与H2-受体拮抗剂合用，增加疗效，降低复发率，更具有实用价值，值得广泛推广。
■庆大霉素三联疗法患者依从性好
目前，对患者检测出幽门螺杆菌(Hp)阳性的溃疡及慢性活动性胃炎患者均须进行Hp根除治疗这一观点已在学术界得到确认，但理想的治疗方法则依旧在探索之中。学术界公认的一个理想的治疗方案应该达到下列条件：(1)Hp感染治愈率大于90%；(2)严重不良反应发生率小于5%；(3)疗程不超过1周；(4)患者依从性好；(5)药物应用适合我国国情。
质子泵抑制剂、羟氨苄青霉素及灭滴灵是目前医学界比较常用的根除
Hp方法，但近年来由于灭滴灵的广泛应用，Hp对灭滴灵的耐药性呈上升趋势，人群中耐药菌株检出率已达25%~50%，有的国家或地区高达90%，而且逐年增多。灭滴灵耐药率较高，是治疗失败的原因，同时其不良反应又降低了患者的依从性，限制了该药的应用。
, 百拇医药
在Hp发现以前，医学界就知道庆大霉素能治疗胃炎，后来的药敏实验显示庆大霉素具有良好的抗Hp作用。而且庆大霉素口服后具有局部杀菌作用，仅2%的药物被吸收，不良反应少。还有研究发现兰索拉唑能抑制胃酸分泌，提高胃内PH值，不利于Hp的生长繁殖。国内已有研究证明质子泵抑制剂每日服用两次优于每日服用1次，1周疗法和两周疗法同样有效。因此笔者认为采用羟氨苄青霉素、庆大霉素、兰索拉唑三联疗法，其Hp根除率与灭滴灵、羟氨苄青霉素、兰索拉唑的三联疗法相似，且前者药物不良反应少，患者依从性好。在笔者依此所进行的临床实践中，患者在含灭滴灵三联疗法治疗失败后，应用含庆大霉素的三联疗法进行复治依旧有88.9%的根除效果，且不良反应率仅为6.4%。因此羟氨苄青霉素、庆大霉素、兰索拉唑三联疗法根除Hp，不仅是一个良好的初治方案，而且不失为一个可靠、安全的复治方案。
(王毅), http://www.100md.com
■马来酸伊索拉定能保护胃黏膜
目前在众多的抗溃疡药物中，H2受体拮抗剂、H+/K+ATP酶种萍量估Q窕钚?br>虽高，但治疗后疾病依然有很高的复发率并难以克服。马来酸伊索拉定为黏膜防御性抗溃疡药物，它可强化胃黏膜上皮细胞间的结合，增强黏膜细胞本身的稳定性，以发挥细胞防御作用。同时，该药具有增加胃黏膜血流量的作用。这可弥补H2受体拮抗剂和H+/K+ATP酶抑制剂的不足。
目前临床广泛使用的胃黏膜保护剂为铋制剂，其疗效虽高，但长期使用会产生铋性脑病。因此国外只限连续使用8周。另一类临床上使用的黏膜保护剂为前列腺素类药物，但由于治疗费用和不良反应，难于在临床上广泛使用。马来酸伊索拉定具有较显著的抗溃疡作用和黏膜保护作用。笔者在对该药进行的一项药理实验表明，其对大鼠实验性急、慢性溃疡和水浸应激性溃疡，乙醇溃疡，阿司匹林溃疡，组胺、醋酸、电灼溃疡及慢性实验溃疡，在1~10毫克/千克低剂量时，即可显示抗溃疡作用。动物实验证实，它还可以防止由盐酸，乙酸等引起大鼠胃黏膜上皮细胞的剥离脱落，抑制细胞间间隙扩大、促进胃黏膜细胞中cAMP、前列腺素、还原型谷胱甘肽及黏液糖蛋白等含量增加而起到保护细胞作用，还可增加胃黏膜血流量，改善去甲肾上腺素及消炎痛引起的胃血流量降低。该药对胃酸分泌无影响。在笔者的临床实践中，在对患者进行的一项治疗结果统计时发现，应用其治疗胃溃疡的日计量为4毫克，疗程8周后，患者胃内镜检查治愈率为63%，溃疡面积缩小的患者占所有患者的93%，中等程度改善为74%，轻度改善为88%。
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此外，马来酸伊索拉定另一个显著特点是可以和H2受体拮抗剂合用，增加疗效和抑制复发率，显示出较好的疗效。我国人口众多，胃药市场极大。由于马来酸伊索拉定可以与H2-受体拮抗剂合用，增加疗效，降低复发率，更具有实用价值，值得广泛推广。
■庆大霉素三联疗法患者依从性好
目前，对患者检测出幽门螺杆菌(Hp)阳性的溃疡及慢性活动性胃炎患者均须进行Hp根除治疗这一观点已在学术界得到确认，但理想的治疗方法则依旧在探索之中。学术界公认的一个理想的治疗方案应该达到下列条件：(1)Hp感染治愈率大于90%；(2)严重不良反应发生率小于5%；(3)疗程不超过1周；(4)患者依从性好；(5)药物应用适合我国国情。
质子泵抑制剂、羟氨苄青霉素及灭滴灵是目前医学界比较常用的根除
Hp方法，但近年来由于灭滴灵的广泛应用，Hp对灭滴灵的耐药性呈上升趋势，人群中耐药菌株检出率已达25%~50%，有的国家或地区高达90%，而且逐年增多。灭滴灵耐药率较高，是治疗失败的原因，同时其不良反应又降低了患者的依从性，限制了该药的应用。
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在Hp发现以前，医学界就知道庆大霉素能治疗胃炎，后来的药敏实验显示庆大霉素具有良好的抗Hp作用。而且庆大霉素口服后具有局部杀菌作用，仅2%的药物被吸收，不良反应少。还有研究发现兰索拉唑能抑制胃酸分泌，提高胃内PH值，不利于Hp的生长繁殖。国内已有研究证明质子泵抑制剂每日服用两次优于每日服用1次，1周疗法和两周疗法同样有效。因此笔者认为采用羟氨苄青霉素、庆大霉素、兰索拉唑三联疗法，其Hp根除率与灭滴灵、羟氨苄青霉素、兰索拉唑的三联疗法相似，且前者药物不良反应少，患者依从性好。在笔者依此所进行的临床实践中，患者在含灭滴灵三联疗法治疗失败后，应用含庆大霉素的三联疗法进行复治依旧有88.9%的根除效果，且不良反应率仅为6.4%。因此羟氨苄青霉素、庆大霉素、兰索拉唑三联疗法根除Hp，不仅是一个良好的初治方案，而且不失为一个可靠、安全的复治方案。
(王毅), http://www.100md.com