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编号:11146950
少女“粉身碎骨”之后
http://www.100md.com 2006年7月13日 CCTV.com
     专家简介:

    张春才 上海长海医院骨科教授

    故事背景:

    2004年10月6日早上七点钟,20岁的河南姑娘王莹像往常一样,准备去上班。妈妈跟在后面送她去车站,一前一后走着的母女俩怎么也没有想到,危险正在向他们步步逼近。刚走到马路对面,公交车就来了,王莹快步冲过马路奔向公交车,如果赶不上这趟车,上班就要迟到了,急急忙忙的她完全没有注意到,一辆高速行驶的大卡车已经近在咫尺。当时听到车咣当一声响,妈妈围着汽车转了一圈,没见着人,又过来一看,发现女儿人在汽车底下。

    急救车把血肉模糊的王莹送到了附近到解放军153医院,紧随其后的妈妈,一路呼喊着女儿的名字,她感觉到心爱的女儿正在一步步的离自己远去。

    经过医生检查发现王莹全身有五六处大面积的皮肤撕裂伤,两处肢体骨折,还有一处骨盆严重性的粉碎性骨折。经紧急诊断,王莹除了全身多处骨折,还合并严重的脑外伤,病情十分危重。

    经过整整一夜的全力抢救,天亮的时候,王莹终于睁开的双眼。王莹的命保住了,接下来医生为她制定了一整套治疗方案。第一阶段就是抢救生命,第二阶段就是处理简单的骨折和创面。

    病情稳定后,医院为王莹进行了腿骨固定手术和植皮手术,治疗一切顺利。20天后就在医生准备处理骨盆骨折时,他们碰到了一个棘手的问题。就是王莹的骨盆变形特别厉害,通过常规的手术方式,很难恢复到满意的形状。

    对于医生来说,这是一个前所未有的医学难题,而对于一个刚满20岁的花季少女来说,如果骨盆的问题解决不了,就意味着她今后只能永远躺在床上。这样的人生太残酷了,王莹一家人陷入了绝望之中。就在这个时候,王莹的主治医生王振浩主任想到了一个人,他立即把王莹的资料传给了远在上海的专家,请求远程会诊。这次会诊能给王莹带来重新站立的希望吗。

    问:病人的病情为什么会这么棘手呢?

    答:可以说王莹她不单是骨盆的问题,整个骨盆前环后环,在医学上讲那些稳定结构全散了,另外还有髋臼粉碎,股头脱位。临床上一般治疗简单的骨盆髋臼骨折比较容易,但更为复杂的,如环不稳定了,髋臼整个窝和头不对应了,散掉了。在这种情况下,加上很长的时间,往往变成一个禁区,最佳治疗的时间是在十天之内。

    问:刚才有一位医生提到王莹有可能一辈子都躺在床上,难道真的会出现这种情况吗?

    答:结合王莹的情况,一个是骨盆是复杂性的骨盆骨折;第二个有复杂性的髋臼骨折。还有其他的外伤,比如说皮肤感染等等,所以说她如果得不到恰当治疗,可能就要躺在床上。

    问:骨盆在我们人体当中,到底发挥什么样的重要作用呢?

    答:骨盆的生理作用:上面托着躯干,下面有两个下肢,通过两个下肢完成各种复杂的工作、生活,如果这点上如果连个起坐都不行了,那就比较困难了。

    问:当您了解到王莹的病情后,您有什么好的办法吗?

    答:当时我感到很困难,但是又有一些想法。困难在什么地方呢?当时60多天来的资料,同时还有其他合并症都有。就这个髋臼而言,60多天了一般都不主张手术了。作为一个禁区,我感到比较困难,我们以前也做过这样的病人,但是没有时间这么长,所以看她那么年轻,总想着做点事情,所以也没有明确给他答复,我们经过讨论希望她能够到上海来。

    事件发展:

    历经千辛万苦,王莹和她的家人终于来到了上海,这是他们全家第一次来到现代化的大都市,他们从来没有想到过会以这样的方式来到上海,未知的结果让他们无心顾及窗外繁华的夜色。第二天当家人把王莹抬到张教授面前时,尽管事先已经研究过王莹的病例,但她的实际伤情还是让张教授吃了一惊。从正面看她的骨盆已经畸形了,关节不能活动,膝关节也动不了。

    想要改善王莹的状况,必须进行手术治疗。可是王莹新植上的皮肤还没长好,部分地方还有感染,这些都是手术的禁忌症。做手术有可能会并发感染,危及生命,不做手术则意味着王莹将躺在床上度过一生。围绕着做手术还是不做,全院组织了三次大会诊,最终决定由张春才教授主刀,集合全院各科力量为王莹动手术。通过术前谈话,王莹一家人对手术的难度有所了解,虽然知道手术的风险很大,但王莹还是要坚持做手术,并说服父亲在手术同意书上签下了自己的名字。

    这是一台极具挑战的手术,每个人都为张教授和王莹捏着一把汗,在重生与死亡的较量中,等待的王莹的会是什么呢。

    问:张教授您从医30年,而且是一个老军人。作为一个军人,30多年的荣誉是很重的,当时您为什么就把这个荣誉全部敢压进去?

    答:实际上有比生命更重要的。家属的希望我都理解,实际上病人的要求这是对骨科界、对我们的一个挑战。作为一个军人,我不能赌,我们是挑战,尽管王莹有这么多困难,76天了,没有这样的例子出现,我们应该去挑战这个极限。第二个我们做过20多年的研究,在这方面我们有基础,我们有自己的理论,所以我们挑战了。

    问:当时张主任决定为王莹做手术,还是冒一定的风险,但是也有一点点的把握,那是用什么样的方法,把国际上都非常棘手的问题给解决掉呢?

    答:国际上的基础基本是个桥接,现在我们用的不是简单的桥接。是一个理念、是一个新的技术。我们现在来看个图,我们古代有锔碗的,这个碗碎了可以锔上它,我们形象的把髋臼骨折比作头发都散掉了,如何把它辨成呢?那个锔钉可以把碗锔起来,头发卡子可以把散乱的头发修理成型,这也是个启发!尽管没有这么简单,那就不能用简单的一个办法来解决,那我们就用记忆合金来解决这个问题。那什么叫做记忆合金呢?大家来看一下,这是一个特殊的材料,放在冰水里面可以塑形,如果放到人的体温当中,就可以变成适合人体部位的形状。

    问:记忆合金在王莹的体内会发挥什么作用呢?

    答:有的东西发挥的作用是把骨盆变成正常,有的把髋臼变成头窝对应。

    事件进展:

    2004年12月15日早上八点,王莹的骨盆复位手术正式开始,张教授没有像常规手术那样,把刀口选择在腹部,因为腹部集中了子宫、卵巢等重要的器官。为了不影响王莹将来的生育功能,张教授特意把刀口设计在了王莹的身体侧面。手术的第一步是松解错位的骨盆,为接下来的重新拼接做准备,这个过程就足足进行了5个多小时。手术室外王莹的家人更是在焦急的等待着手术的消息。

    接下来就是用记忆合金重新固定和拼接骨盆,这一步是整个手术的核心。等到把最后一块骨头拼接好,年近六旬的张春才教授,已经在手术台上站了整整16个小时。手术成功了。

    问:为什么当时就可以确定手术已经成功了呢?

    答:说手术成功了,这一点不假,有三大标志。第一标志,骨盆里面有内脏,肠子、泌尿系统、还有生殖系统,还有那么重要的血管。在一个变形状态下要把这些东西保护的完好无损,不容易,骨头又是牢固的,把它拆开重新重建髋臼又是不容易。第三个这么多出血你怎么应对,我觉得这些关我们都闯过来了。

    问:病人的骨骼拼接后是一个什么状态?

    答:这是手术以后我们复查的图片,髋臼已经正常了,股骨头已经进入到髋臼窝,髋臼窝有一个特点,它必须要100%,达不到100%的复位,这个功能就意味着要打折扣。

    病人术后发展情况:

    手术后的每一天王莹的家人,都在焦急和怀疑中度过,手术虽然成功了,但效果怎么样,谁的心里都没谱。一天,两天,三天…到了第六天奇迹出现了。

    之后的几天里,王莹的状态越来越好,事实证明了一点,这场用生命和荣誉做赌注的手术成功了。术后20天王莹出院了,临走时张教授送她一句话“只要你好好锻炼,你就能像正常人一样”。

    一个月后王莹可以慢慢的翻身了,两个月后王莹可以坐起来了,终于有一天在家人的帮助下,王莹站起来了。

    从手术到站立,王莹只用了三个月的时间,她现在又有了一个新的愿望,那就是重新走路。

    问:术后康复锻炼,对于王莹康复这么快有帮助吗?

    答:非常重要,如果作为一个整体来研究,手术前的准备占30%,手术占了40%,后30%就是康复,是作为一个整体,缺一不可。所以我们对王莹送了六个字,主动、渐进、增强,这是她的原则。

    事件发展:

    回到家之后经过艰苦的康复训练,王莹已经可以在家人的搀扶下慢慢的走路了。王莹知道要想走得好,必须付出更多的努力,对她来说重新走路不仅仅是她一个人的事情。

    5月的郑州春暖花开,张春才教授和王莹相约来到了嵩山少林寺,在武术之乡张教授和王莹练起了剑,看着王莹现在的样子,谁都不敢相信就在半年前能站起来还是她的梦想。这次别出心裁的复诊,给了张教授莫大的信心,他觉得王莹像正常人一样走路的日子不远了。

    一年过去之后,我们的记者随同张主任又到了王莹的家里进行了采访,眼前的王莹步履轻盈,根本看不出她曾经是一个粉身碎骨的少女,如今的她已经出落的亭亭玉立。

    现在的王莹每天仍然坚持锻炼,曾经的梦想变成了现实。是医生精湛的医术,家人无微不至的呵护,还有王莹自己坚强的毅力,共同创造了生命的奇迹。这个曾经粉身碎骨的少女,终于在爱的包围中重回花季。

    问:这一次手术对您来说是不是意义也非常的特殊?

    答:非常特殊,王莹之后我们又做了类似好几个,甚至时间有的超过王莹了,我们觉得说句比较自豪的话吧,作为一个军人,同时作为一个中国人,我敢向欧美国家的专家说,这是我们中国人的理论,中国人的技术,你们目前没有解决的问题,我们现在解决了,但是是不是我们就贬人家呢,不是,我们把人家的优点学来了,短处去掉了,这是我们的一大进步,医学的进步是整个人类的进步,这一点我们优于欧美国家。

    医院联系电话:021—25072076

    门诊时间:张春才 周二上午