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中国第一换脸人亮相
http://www.100md.com 2006年7月13日 《现代护理报》 2006.07.13
     ■核心提示

    4月14日,陕西省西安西京医院为一位云南傈僳族男性患者完成“换脸”手术,这是国内首例为人“换脸”的手术。手术于4月13日开始,持续约14个小时,到14日早晨结束。接受手术的傈僳族青年李国兴今年30岁,来自云南省兰坪白族普米族自治县。

    西京医院方面称,除法国2005年实施的世界首例换脸手术外,截至目前世界范围内未有其他同类手术。这是全球首例男性患者的换脸手术。

    小伙放羊被黑熊抓烂脸

    接受换脸手术的傈僳族患者叫李国兴,来自云南省兰坪白族普米族自治县啦井镇新建村委会阿院路邑小组。两年前的一天,李国兴放羊时发现自家羊少了几只,便开始在大山里寻找,随后他与一只国家二级保护动物的黑熊遭遇。

    黑熊看到李国兴便发动了猛烈的攻击。李国兴在搏斗中被黑熊将大半个脸抓烂。
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    当人们发现他时,他已经面目全非:颧骨、鼻子、上下嘴唇都已经血肉模糊了。虽经治疗脱离了生命危险,但他从此也“无脸”见人了。三分之二面部受到严重毁容。当地小学要求家里不要让李国兴到学校附近来,以免吓着孩子们。

    他经常独自在家里,不愿意出门。因为他怕自己已经被毁掉的脸吓坏别人。

    虽然记者在采访前就听说,这位小伙在手术前的面部很丑。便鼓足勇气看了他手术前的照片,却还是被那已经严重变形的脸面所震惊:鼻子已经看不见了,嘴唇也被撕去一大半……

    成功移植另一男性面部

    在国际公益性环保组织———大自然保护协会的帮助下,李国兴来到西京医院接受手术治疗。手术费用由大自然保护协会和西京医院提供。

    西京医院曾于2005年12月为一只兔子成功“换脸”。由于患者右眼下部半个面庞,鼻子全部及上嘴唇全部缺失,整个面部缺损的相当严重,所以西京医院采用“换脸”来解决患者的容貌恢复。
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    “换脸”的学名叫做“颜面部复合组织异体移植术”,是依据患者的损伤程度,切取供者相应的颜面复合组织,通过显微外科方法吻合血管、神经,移植到患者的颜面部,尽可能修复缺损、恢复正常容貌的技术。

    4月13日下午,在对李国兴进行全身麻醉后,手术开始进行。首先移植组织器官捐献者相应部位的皮肤、皮下组织、表情肌、骨、软骨和腮腺组织,以及上唇全层组织。然后借助显微镜的帮助,再移植到患者面部,吻合面部动脉、面部静脉和面部神经。据西京医院整形外科副主任韩岩介绍,为李国兴提供面部组织的供体是一名脑死亡的男性患者。

    经过10个小时,手术顺利结束。

    西京医院整形外科副主任韩岩认为,这次“换脸”的难度超过了2005年法国实施的世界首例“换脸”手术。韩岩介绍说,接受“换脸”的法国女患者只缺损了鼻子、上下唇和下巴,而李国兴的右侧脸几乎全部毁损,整个颜面部约三分之二需要进行移植,涉及的器官类型也要复杂得多。
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    度过超急排斥期

    “李国兴在术后就清醒过来,医生曾以相互握手的力度来检测他的清醒程度,没想到这位身高1.79米、又黑又壮的傈僳族小伙子力气非常大,将医生的手握得直喊疼。”换脸小伙李国兴的主管医生张辉博士告诉记者,李国兴平稳度过术后24小时的高危期后,意识完全恢复了清醒。并且在经过术后紧张的24小时后,平稳度过了超急排斥期。

    截至4月15日上午,近30个小时后,患者面部的血液循环正常。张辉说,用棉签轻压他的左侧鼻翼时,皮肤颜色的红白变化很明显,表明他的血液循环正常。

    同时,医院要求李国兴严格卧床,以防运动引起血管收缩扩张,不利于伤口愈合。李国兴也可以少量进水,为防止感染,他所饮用的水必须经微波炉煮沸后,在无菌条件下晾温。

    张辉说,“由于使用了大量的激素,他脸上留疤的可能性不大。”李国兴本身肤色较黑,而手术供体的面部组织肤色较白,因此在此后的一段时间内,他面部左右两边的皮肤在颜色上可能会稍有差异。
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    换脸半年后方能恢复感觉

    据了解,如恢复顺利,伤口预计约在术后一周左右可以愈合,两周左右后,移植的组织即可以与患者的身体慢慢有血液循环,感觉和运动神经的功能恢复通常需要半年左右,此后患者面部可以恢复自然、丰富的表情活动。西京医院整形外科主任郭树忠表示,心理和伦理问题也是这名患者将来需要面对和解决的困难。“他的妻子也许需要一段时间才能适应他那张陌生的脸。”郭树忠说。

    难度超过世界首例换脸术

    与法国换脸手术仅移植鼻唇部软组织相比,西京医院实施的这例换脸手术涉及颧部、鼻部、口唇部较多区域,移植的组织包括骨、软骨、肌肉、皮肤、皮下组织、腮腺、神经、血管等,较法国的那例换脸手术更复杂和精细,难度也更大。

    换脸手术的实施,标志着我国在器官移植领域又一次取得了突破性进展。有关方面表示,该手术仅限于特殊人群,决不会给正常人包括犯罪分子提供。
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    移植部分100%成活

    2006年4月25日,经过11天的考验,中国首位“换脸”人的面部移植部分100%成活。患者李国兴目前身体状况、精神状况都不错。

    当天下午15时,第四军医大学西京医院整形科主任郭树忠结合多媒体,向当地及云南的媒体提供了当天上午他们为患者李国兴拍摄的音像数码资料,李国兴的面部缝合部分已经拆线,肿胀也逐渐消退。医护人员给他拿来了鸡蛋、花卷等食物,他边吃边听,喝水时已经能用移植上嘴吮吸瓶口,兴致很高。由于右侧脸移植的神经还需要一段时间来恢复,他还无法做出正常的笑容,但是他不时眯起左眼露出微笑。在照镜子时,他仔细端详着自己,并通过翻译表示自己很满意。李国兴最满意的地方是鼻子,现在的脸和手术前的脸简直有着天地之差。

    第四军医大学西京医院整形科主任郭树忠表示,李国兴面部移植部分的手术成功率100%,这样的恢复情况出乎他们的意料。李国兴现在不但能够下床活动,自行进食,还乐于与人交流,与手术前压抑的精神状态相比有了很大改善。尽管患者已经对自己的新脸非常满意,他们还将在三个月或者半年之后对他的右侧脸和右眼的上眼皮进行修饰,让他看起来更自然。由于患者现处于特护期间要严防感染,还需要一个月他才能走出特护病房。
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    换脸人将面对哪些问题

    与世界首例换脸的38岁法国女子相比,换脸手术的主人公都遭受了被动物毁容的经历。此次云南30岁的小伙李国兴,也将面对一张不是很熟悉的脸,也将面对很多新的问题。

    主刀医生郭树忠表示,手术之后,这名患者很可能需要服用药物来防止排异现象的影响,心理和伦理问题也是需要面对和解决的困难。

    由于患者和捐赠者的脸型和骨架的差异,他们应该不会非常相似。但换脸后,他们也不会和原来长得一样。记者采访李国兴的侄子时,他的侄子虽认为叔叔的面部变化不大,但是对于李国兴本人和他的其他亲人,到底会不会产生心理问题还很难说。

    如果有一天捐赠者家属看到换脸人,他们是否能承受面对“最熟悉的陌生人”的心理冲击?而且对受者来说,每天早晨醒来发现镜子里是一张陌生的脸,其心里也并不会好受。, 百拇医药