同一种病 收费为何相差悬殊
本报记者 汤 雷
同样治疗急性阑尾炎，有的医院需要花费6000多元，有的医院却只需2000多元；同样治疗急性心肌梗塞，有的医院需要花近4万元，有的却只需4000多元。日前，从山东省有关部门得到的数据显示，2005年，山东省25家医保定点医疗机构(全部为三级综合医院)11个住院病种的费用相差甚大，同种疾病不同医院的收费竟然有几倍甚至十几倍的差异，这到底是为什么呢？
收费相差悬殊使单病种限价受质疑
据介绍，不同医院间出现费用差异可能存在以下几方面原因：各地经济发展水平不同导致医疗消费存在差异；受利益驱动，部分医院在用药、治疗、收费等方面不同程度地存在不合理的现象；因参保病人的年龄、病情轻重程度等不同，具体治疗方案存在差异；在病种费用统计过程中，统计口径的界定存在偏差，如癌症病人的手术住院费用，有的可能包括部分放、化疗费用。
, 百拇医药 然而，以上的大部分因素恐怕很难会造成如此悬殊的收费差异。据新华网报道，这11个病种包括乳腺癌、急性阑尾炎、结肠癌、胃十二指肠溃疡、贲门癌、腰椎间盘突出、老年性白内障、子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿、急性心肌梗塞。其中老年性白内障平均住院费用3673.9元，最高是烟台毓璜顶医院6307.5元，最低为潍坊市人民医院449.7元。同种疾病，同一省份，同为三级综合医院，医疗费用竟然会有10多倍的差异，真是让人瞠目结舌。尤其是这些病种中不少属于单病种限价公布的病种范围，都说限价让公众得到了实惠，可是如此相差悬殊的医疗收费发生在三级综合医院，让人不禁要怀疑单病种限价里面到底有多少“水分”。
单病种收费需要解决两个问题
单病种收费，这是很多国家普遍推行，合理控制医疗成本的一种医疗付费方式。国外的实践证明，单病种收费是解决药价虚高问题的有效方式。我国一些地方从几年前就开始探索这种收费模式，但是试行单病种限价后为何还会有如此大的收费差异？没有统一推出具体的限价办法，是各医院的限价参差不齐的主要原因。
, 百拇医药
我国目前试行的单病种收费存在许多先天不足，尤其是限价办法不完善，收费标准不统一，受到了不少医院和患者的质疑。北京医院协会张正华副会长认为，实行单病种收费需要解决两个问题：病例组合和临床路径。
病例组合，即按诊断相关分组付费，根据每个病种的轻重、是否有并发症等各个方面定制预付费标准。例如阑尾炎，它分为很多种，有急性的、慢性的，还需要考虑到老年人做阑尾炎手术时可能会伴随高血压等各种情况，每种情况所需消耗的医疗成本肯定不同。因此要把阑尾炎手术的各种可能性都考虑到，进行组合，再制定各种情况的收费标准。
另外，还需要规范“临床路径”。再拿阑尾炎作例子，医院在这个手术过程中应该做什么项目检查？手术前要做什么？患者住院第一天、第二天应做什么？手术后又应该如何处置？只有把住院日、检查项目、护理等都规定下来，才可以既保证质量又减少不必要的用药、处置。
专家认为，通过按诊断相关分组付费和规范“临床路径”，对单病种收费相关标准进行细化，同时加强监督，确保医院降价而不降低医疗服务质量，如此才能让公众尽早从虚高的医疗费用下解脱出来。, 百拇医药
同样治疗急性阑尾炎，有的医院需要花费6000多元，有的医院却只需2000多元；同样治疗急性心肌梗塞，有的医院需要花近4万元，有的却只需4000多元。日前，从山东省有关部门得到的数据显示，2005年，山东省25家医保定点医疗机构(全部为三级综合医院)11个住院病种的费用相差甚大，同种疾病不同医院的收费竟然有几倍甚至十几倍的差异，这到底是为什么呢？
收费相差悬殊使单病种限价受质疑
据介绍，不同医院间出现费用差异可能存在以下几方面原因：各地经济发展水平不同导致医疗消费存在差异；受利益驱动，部分医院在用药、治疗、收费等方面不同程度地存在不合理的现象；因参保病人的年龄、病情轻重程度等不同，具体治疗方案存在差异；在病种费用统计过程中，统计口径的界定存在偏差，如癌症病人的手术住院费用，有的可能包括部分放、化疗费用。
, 百拇医药 然而，以上的大部分因素恐怕很难会造成如此悬殊的收费差异。据新华网报道，这11个病种包括乳腺癌、急性阑尾炎、结肠癌、胃十二指肠溃疡、贲门癌、腰椎间盘突出、老年性白内障、子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿、急性心肌梗塞。其中老年性白内障平均住院费用3673.9元，最高是烟台毓璜顶医院6307.5元，最低为潍坊市人民医院449.7元。同种疾病，同一省份，同为三级综合医院，医疗费用竟然会有10多倍的差异，真是让人瞠目结舌。尤其是这些病种中不少属于单病种限价公布的病种范围，都说限价让公众得到了实惠，可是如此相差悬殊的医疗收费发生在三级综合医院，让人不禁要怀疑单病种限价里面到底有多少“水分”。
单病种收费需要解决两个问题
单病种收费，这是很多国家普遍推行，合理控制医疗成本的一种医疗付费方式。国外的实践证明，单病种收费是解决药价虚高问题的有效方式。我国一些地方从几年前就开始探索这种收费模式，但是试行单病种限价后为何还会有如此大的收费差异？没有统一推出具体的限价办法，是各医院的限价参差不齐的主要原因。
, 百拇医药
我国目前试行的单病种收费存在许多先天不足，尤其是限价办法不完善，收费标准不统一，受到了不少医院和患者的质疑。北京医院协会张正华副会长认为，实行单病种收费需要解决两个问题：病例组合和临床路径。
病例组合，即按诊断相关分组付费，根据每个病种的轻重、是否有并发症等各个方面定制预付费标准。例如阑尾炎，它分为很多种，有急性的、慢性的，还需要考虑到老年人做阑尾炎手术时可能会伴随高血压等各种情况，每种情况所需消耗的医疗成本肯定不同。因此要把阑尾炎手术的各种可能性都考虑到，进行组合，再制定各种情况的收费标准。
另外，还需要规范“临床路径”。再拿阑尾炎作例子，医院在这个手术过程中应该做什么项目检查？手术前要做什么？患者住院第一天、第二天应做什么？手术后又应该如何处置？只有把住院日、检查项目、护理等都规定下来，才可以既保证质量又减少不必要的用药、处置。
专家认为，通过按诊断相关分组付费和规范“临床路径”，对单病种收费相关标准进行细化，同时加强监督，确保医院降价而不降低医疗服务质量，如此才能让公众尽早从虚高的医疗费用下解脱出来。, 百拇医药