小心病魔暗度陈仓
济南市第一人民医院主任医师 王有国
亚芳已18岁，还没有来月经，乳房也未发育。近两年来自觉视力减退，走路时经常撞门框、电杆，还有时撞到身旁走过的人，被人家臭骂，其实她是颞侧(眼外侧)偏盲。后来她觉得看东西范围越来越小(视野缩小)，而且视物模糊，上课时她从后排一点点挪到最前排，还是看不清黑板上的字。在当地多方治疗无效的情况下，这才到省城来看病。眼科检查视力，双眼近乎失明，但查眼底明显水肿外，未见眼科疾病。介绍来神经科会诊。
颅脑CT扫描发现为“脑垂体瘤”。神经外科给她做了垂体瘤切除术，但术后仅有部分视力恢复。垂体瘤为颅内常见肿瘤，多属良性瘤，可因其是主管内分泌的腺体，它的功能损害对全身影响严重；且其位于颅底的位置险要，会直接压迫视神经而引起失明，所以诊断越早，治疗效果越好。可是许多垂体瘤病人，早期总是去看眼病，得不到早期诊断，却不料肿瘤在颅内暗度陈仓，让你贻误了诊治，丧失了最好的治疗时机。
像这种“暗度陈仓”的诡计可是颅脑肿瘤惯用的伎俩，像颅咽管瘤、听神经瘤、颅内转移瘤等，都可能先引起视力障碍，延误诊断好长时间后，才发现病根在脑子里。
如何识破诡计，早期识别脑瘤呢？应该把握以下要点：
1.头痛特点：睡眠后或清晨头痛，白天活动后缓解；头痛剧烈时伴呕吐，吐后头痛减轻；这可能是因颅内占位病变引起颅内压增高的头痛。
2.呕吐：与饮食无关的空腹呕吐，有时呈喷射状或与头部位置有关的呕吐等。
3.视野缩小可因视神经受损引起；视力障碍，常为眼底水肿的表现，如出现一过性黑朦，即短时间眼前发黑，更应警惕，严重颅内压增高可引起失明。
4.眼球外展困难，出现复视(即重影，把一个物体看成两个)是外展神经受损的表现，也可因颅内压升高所致。
5.头晕目眩，耳鸣耳聋，找不到其他原因，应排除听神经瘤；
6.强迫头位，即头颈固定在一定位置，是后颅凹有占位病变的特点。
7.突然发作：癫痫或非高血压性脑卒中，可能为额顶部肿瘤。
8.无原因精神障碍或幻觉，为额叶或颞叶占位病变。
9.逐渐发生的言语障碍、或不能读书、不能写字、或叫不出物品的名子等是顶叶转移瘤的特点。
10.出现早熟、巨人症、脸变长、手足过度肥大、性机能减退、内分泌改变，可能为垂体肿瘤或松果体瘤的特点。
凡有以上症状之一者，都应立即就医进一步检查，排除颅内占位病变的可能，切莫贻误时机。, http://www.100md.com
亚芳已18岁，还没有来月经，乳房也未发育。近两年来自觉视力减退，走路时经常撞门框、电杆，还有时撞到身旁走过的人，被人家臭骂，其实她是颞侧(眼外侧)偏盲。后来她觉得看东西范围越来越小(视野缩小)，而且视物模糊，上课时她从后排一点点挪到最前排，还是看不清黑板上的字。在当地多方治疗无效的情况下，这才到省城来看病。眼科检查视力，双眼近乎失明，但查眼底明显水肿外，未见眼科疾病。介绍来神经科会诊。
颅脑CT扫描发现为“脑垂体瘤”。神经外科给她做了垂体瘤切除术，但术后仅有部分视力恢复。垂体瘤为颅内常见肿瘤，多属良性瘤，可因其是主管内分泌的腺体，它的功能损害对全身影响严重；且其位于颅底的位置险要，会直接压迫视神经而引起失明，所以诊断越早，治疗效果越好。可是许多垂体瘤病人，早期总是去看眼病，得不到早期诊断，却不料肿瘤在颅内暗度陈仓，让你贻误了诊治，丧失了最好的治疗时机。
像这种“暗度陈仓”的诡计可是颅脑肿瘤惯用的伎俩，像颅咽管瘤、听神经瘤、颅内转移瘤等，都可能先引起视力障碍，延误诊断好长时间后，才发现病根在脑子里。
如何识破诡计，早期识别脑瘤呢？应该把握以下要点：
1.头痛特点：睡眠后或清晨头痛，白天活动后缓解；头痛剧烈时伴呕吐，吐后头痛减轻；这可能是因颅内占位病变引起颅内压增高的头痛。
2.呕吐：与饮食无关的空腹呕吐，有时呈喷射状或与头部位置有关的呕吐等。
3.视野缩小可因视神经受损引起；视力障碍，常为眼底水肿的表现，如出现一过性黑朦，即短时间眼前发黑，更应警惕，严重颅内压增高可引起失明。
4.眼球外展困难，出现复视(即重影，把一个物体看成两个)是外展神经受损的表现，也可因颅内压升高所致。
5.头晕目眩，耳鸣耳聋，找不到其他原因，应排除听神经瘤；
6.强迫头位，即头颈固定在一定位置，是后颅凹有占位病变的特点。
7.突然发作：癫痫或非高血压性脑卒中，可能为额顶部肿瘤。
8.无原因精神障碍或幻觉，为额叶或颞叶占位病变。
9.逐渐发生的言语障碍、或不能读书、不能写字、或叫不出物品的名子等是顶叶转移瘤的特点。
10.出现早熟、巨人症、脸变长、手足过度肥大、性机能减退、内分泌改变，可能为垂体肿瘤或松果体瘤的特点。
凡有以上症状之一者，都应立即就医进一步检查，排除颅内占位病变的可能，切莫贻误时机。, http://www.100md.com