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又到乙脑高发期
http://www.100md.com 2006年7月14日 《中国中医药报》 第2569期
     流行性乙型脑炎,简称乙脑,是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊等吸血昆虫传播,流行于夏秋季,集中于7、8、9三个月,10岁以下儿童最易感染。临床上以高热、头痛、呕吐、惊厥、昏迷、脑膜刺激症状为特征。重症患者病死率达25%,致残率达45%。存活的患者中18%出现严重的神经系统后遗症(包括不随意四肢运动、癫痫、运动性失语、瘫痪、失明、记忆力缺损和运动失调等)。因此,加强乙脑的预防,减少致残率,降低死亡率刻不容缓。

    乙脑的传播

    乙脑为人畜共患的自然疫源性疾病。与人关系密切的猪、牛、马、羊、鸡、鸭等牲畜,均可被蚊虫叮咬而受传染,是乙脑的传染源,蚊子叮咬了这些有病的动物再叮人,就可将乙脑传染给人类。通常乙脑在人群中流行前数周,已通过蚊→猪→蚊的循环而广泛传播。因此,猪是乙脑的主要传染源。当人体被带有乙脑病毒的蚊叮咬后,病毒就随蚊子的唾液进入人体,经4~21天的潜伏期后,先在局部细胞中生长繁殖,然后经血液到淋巴结等网状内皮系统大量繁殖,再进入血液形成病毒血症。人感染乙脑后仅产生短期(约1周)的病毒血症,而且血中的病毒含量少,因而受感染的人或隐性感染者不是乙脑的主要传染源。

    乙脑的临床表现

    起病急骤,高热伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡,有些病人颈项强直、阵发性抽搐。体温可达39~40℃。一般经过3~4天继而进入极期,由嗜睡、意识障碍、神志不清转入深昏迷,严重者抽搐频繁、高烧不退,体温越高昏迷越深者,病情越重。最为严重的是由于脑水肿引起颅内压增高而发生脑疝。在此阶段,病人死亡率很高,渡过危险期的病人进入恢复期,有少数人会留有后遗症,以失语,瘫痪及精神失常最为多见。

    怎样知道小儿患了乙脑? 在蚊子孳生的季节(7~9月),遇突然发热、头痛、呕吐、精神差、嗜睡、昏迷、抽风、脖子发硬以及肢体瘫痪等症状,年龄在10岁以下,尤其3~6岁的小儿,应该警惕。应及时就诊,经脑脊液检查,如蛋白稍高,糖及氯化物正常,就可诊断为乙脑。

    乙脑的预防

    预防乙脑的关键是抓好灭蚊和防蚊、疫苗注射及宿主动物的管理:

    1.在乙脑流行季节前即开展灭蚊工作,重点抓好稻田、大面积水坑、家畜圈的灭蚊工作。

    2.个人防护可用蚊帐、蚊香、驱蚊剂等,尽量避免被蚊虫叮咬。

    3.保护易感人群最有效的措施是乙脑疫苗接种。流行区儿童1岁时首次免疫2针,间隔1~2周;2岁时加强免疫1针;6~10岁时再各加注1针,疫苗免疫后1个月免疫力达高峰,故应在乙脑流行期开始前1个月完成接种。预防接种对象主要为儿童。

    4.猪是乙脑病毒的主要宿主,做好对猪、马等家畜的管理,并对猪、马等家畜预防接种,对控制乙脑流行意义重大。

    5.在夏秋季,若发现高热不退、头痛、嗜睡的病人,应想到有患乙脑的可能,立即送医院诊治,不可麻痹大意或误诊为“感冒”自行乱服药,而延误救治时机。, 百拇医药(罗学宏)