实为焦虑症的心绞痛
40岁的私企老板王先生一年前因生意挫折而受到沉重打击，之后出现了胸闷、心悸等症状，辗转多家医院都被诊断为心绞痛发作，然而服用了多种心脏病药物均无效，且发作日渐频繁，经常伴有紧张感和濒死感。后经哈尔滨医科大学附属第五医院心理科和心内科专家共同会诊，确诊为焦虑症。在疏导和支持性心理治疗基础上，王先生服用了一段时间的苯二氮类等抗焦虑药物后，不久即痊愈出院了。
在临床工作中，时常能看到这样奇怪的“心脏病”病人，深究其原因，“罪魁祸首”不是心脏出了毛病，而是心理障碍——焦虑症。哈医大五院心理科副主任医师赫楠介绍说，焦虑症是一种常见的精神障碍，是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主的神经症，一般分为急性焦虑症和慢性焦虑症。前者又称惊恐发作，患者突感恐惧，感到“大难临头”或“死亡将至”，因而尖叫逃跑、躲藏或呼救，伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐、出汗、面色苍白、肢体颤动等。每次发作持续数小时，间歇期无明显症状。后者又称广泛性焦虑症，是一种自己不能控制的没有明确对象或内容的恐惧，患者感觉到威胁将至，因而紧张不安、提心吊胆，但实际上威胁并不存在。同时伴有心慌、呼吸加快、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。
焦虑症易与躯体疾病相混淆，往往像王老板那样被误诊断为心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等，识别率低、误诊率高。最近两年，赫楠共接诊这样的“心病”患者31例，其中绝大多数经心电图、动态心电图、超声心动图检查及活动平板运动试验，均未发现缺血性心脏病的证据，后来经焦虑自评量表测查结果，最终确定为焦虑性障碍。
赫楠指出，焦虑症有与躯体疾病相区别的四个重要特征：
◆运动性焦虑
是焦虑症的伴随症状，往往被忽视或曲解。表现为不能静坐，来回走动，肌肉紧张疼痛，眼睑、面部肌肉跳动或手指震颤，肢体麻木、发软，或突然瘫倒不能站立行走。
◆精神性焦虑
患者具有暗示性、灾难性的思维定式，如预感到家人出门会遇到危险，自己可能患有某种重病等。
◆易感性格
有两类，一类是争强好胜，脾气急、易怒、自我施压，认为自己的身体和精神完好，无患病的心理准备；另一类是易紧张型性格，胆小、敏感、多思多虑。
◆求医方式
经常四处求医，翻来覆去地向医生叙述这样或那样的痛苦，每当接触到医生或听到一次医生的保证和解释后，会感觉轻松一些，但过一段时间又故态复萌。
根据上述表现，在排除其他精神疾病的同时，辅以有关焦虑量表测查，就能基本确诊焦虑症，采取心理干预和应用抗焦虑药物相结合的治疗原则。
随着竞争激烈、工作压力大等心理社会应激因素的增加，焦虑症已日益成为人们面临的重要心理卫生问题。有学者报告说，各种焦虑障碍约占整个人群的2%~5%。在综合医院的心理咨询群体中，每1000人约有13.7%可诊断为焦虑症。
文/衣晓峰 李国栋, http://www.100md.com(衣晓峰；李国栋)
在临床工作中，时常能看到这样奇怪的“心脏病”病人，深究其原因，“罪魁祸首”不是心脏出了毛病，而是心理障碍——焦虑症。哈医大五院心理科副主任医师赫楠介绍说，焦虑症是一种常见的精神障碍，是以发作性或持续性情绪焦虑和紧张为主的神经症，一般分为急性焦虑症和慢性焦虑症。前者又称惊恐发作，患者突感恐惧，感到“大难临头”或“死亡将至”，因而尖叫逃跑、躲藏或呼救，伴有呼吸困难、心悸、胸痛或不适、眩晕、呕吐、出汗、面色苍白、肢体颤动等。每次发作持续数小时，间歇期无明显症状。后者又称广泛性焦虑症，是一种自己不能控制的没有明确对象或内容的恐惧，患者感觉到威胁将至，因而紧张不安、提心吊胆，但实际上威胁并不存在。同时伴有心慌、呼吸加快、尿频、尿急等植物神经功能亢进症状。
焦虑症易与躯体疾病相混淆，往往像王老板那样被误诊断为心绞痛、心肌梗死、心肌缺血等，识别率低、误诊率高。最近两年，赫楠共接诊这样的“心病”患者31例，其中绝大多数经心电图、动态心电图、超声心动图检查及活动平板运动试验，均未发现缺血性心脏病的证据，后来经焦虑自评量表测查结果，最终确定为焦虑性障碍。
赫楠指出，焦虑症有与躯体疾病相区别的四个重要特征：
◆运动性焦虑
是焦虑症的伴随症状，往往被忽视或曲解。表现为不能静坐，来回走动，肌肉紧张疼痛，眼睑、面部肌肉跳动或手指震颤，肢体麻木、发软，或突然瘫倒不能站立行走。
◆精神性焦虑
患者具有暗示性、灾难性的思维定式，如预感到家人出门会遇到危险，自己可能患有某种重病等。
◆易感性格
有两类，一类是争强好胜，脾气急、易怒、自我施压，认为自己的身体和精神完好，无患病的心理准备；另一类是易紧张型性格，胆小、敏感、多思多虑。
◆求医方式
经常四处求医，翻来覆去地向医生叙述这样或那样的痛苦，每当接触到医生或听到一次医生的保证和解释后，会感觉轻松一些，但过一段时间又故态复萌。
根据上述表现，在排除其他精神疾病的同时，辅以有关焦虑量表测查，就能基本确诊焦虑症，采取心理干预和应用抗焦虑药物相结合的治疗原则。
随着竞争激烈、工作压力大等心理社会应激因素的增加，焦虑症已日益成为人们面临的重要心理卫生问题。有学者报告说，各种焦虑障碍约占整个人群的2%~5%。在综合医院的心理咨询群体中，每1000人约有13.7%可诊断为焦虑症。
文/衣晓峰 李国栋, http://www.100md.com(衣晓峰；李国栋)