让冠心病患者不再“心痛”
本报记者 张春丽
推荐名医：吴树明
山东大学齐鲁医院心血管外科主任，中华医学会胸心血管外科分会委员，中国医师协会心血管外科分会委员，山东省医学会理事，山东省医学会胸心血管外科专业委员会副主任委员及先天性心脏病学组组长，山东省医学会器官移植分会委员；山东大学学报(医学版)特邀审稿人，山东医药编委；山东大学教授，主任医师，博士研究生导师。
人的心脏相当于汽车的发动机，发动机出现故障时，汽车无法正常行驶。同样，当人的心脏出现病变影响其功能时，轻者给患者的生活带来不便，重者给患者的身体带来很大痛苦、甚至危及生命。在我国近年来冠心病的发病率和死亡率逐年上升，已成为致死的主要原因之一。由于其临床症状变化多样，诊断方法层次不一，治疗措施视病情不同，使许多患者感到无所适从，不能正确地选择诊断和治疗方法。为此，记者采访了山东大学齐鲁医院心血管外科吴树明教授。
, http://www.100md.com
记者：冠心病是怎么回事？
吴教授：人的心脏需要不间断地收缩和舒张而促进血液循环，心脏工作时本身也需要血液供应，供应心脏血液的血管即冠状动脉。冠心病是冠状动脉严重粥样硬化狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或血栓形成，造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不畅、心脏缺血或心肌梗死的一种心脏病。病程进展多较缓慢。
记者：哪些因素可以导致冠心病？
吴教授：导致冠心病的危险因素很多，概括来说，冠心病的发生与以下几种因素有关：高胆固醇血症(特别是低密度脂蛋白胆固醇升高)、高甘油三酯血症、吸烟、高血压、糖尿病等。另外，高龄、男性、家族倾向、体力活动少、肥胖、高半胱氨酸血症等也与冠心病发生有关。所以，针对上述发病因素，平时应以预防为主，经常查体，发现异常及时控制或治疗，可尽量避免或延缓发生冠心病。
记者：冠心病可能有哪些表现？
, 百拇医药
吴教授：冠心病的最常见表现是心绞痛。典型的心绞痛位于胸前部，可以向胸部两侧、两上臂(左侧常见)远至腕部以及颈、肩、背部放射，也有的以上腹痛为主要表现。多数情况下心绞痛发作与运动、劳累、情绪激动有关。少数患者在静息状态下也可发生心绞痛。心绞痛可以表现为非常严重的疼痛，也可表现胸部不适为压迫感或压榨感，少数患者症状较轻微，甚至为无症状的心肌缺血。运动或劳累诱发的心绞痛，通常中断活动后1～3分钟可自行缓解，但也有持续10分钟以上者。情绪激动诱发的心绞痛缓解较慢。当冠状动脉某一分支血流完全阻断而发生急性心肌梗死时，大多数情况下，疼痛重，持续时间20分钟以上，严重者可出现呼吸困难、眩晕或晕厥、呕吐等现象，甚至猝死。
记者：怀疑自己患了冠心病，该怎么办？
吴教授：如果怀疑自己患了冠心病，不要盲目听信广告宣传或自行乱用药物，应及时到正规医院心脏内科或心脏外科就诊。医生会根据情况有选择地进行常规或动态心电图、运动试验、心脏超声、X线检查或冠状动脉造影检查，以确定有无冠心病以及冠状动脉病变严重程度，必要时进行相应的治疗。
记者：冠心病都有哪些治疗方法？不同方法有什么区别？
吴教授：目前冠心病的治疗方法主要分三种：药物治疗、介入治疗和手术治疗。选择不同治疗方法的依据是冠状动脉病变形态、程度及心功能等，当然还要参考患者有无合并疾病。在治疗冠心病的同时，应积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等合并症。药物治疗主要针对稳定性心绞痛、心肌梗死早期及冠状动脉管腔狭窄, http://www.100md.com
推荐名医：吴树明
山东大学齐鲁医院心血管外科主任，中华医学会胸心血管外科分会委员，中国医师协会心血管外科分会委员，山东省医学会理事，山东省医学会胸心血管外科专业委员会副主任委员及先天性心脏病学组组长，山东省医学会器官移植分会委员；山东大学学报(医学版)特邀审稿人，山东医药编委；山东大学教授，主任医师，博士研究生导师。
人的心脏相当于汽车的发动机，发动机出现故障时，汽车无法正常行驶。同样，当人的心脏出现病变影响其功能时，轻者给患者的生活带来不便，重者给患者的身体带来很大痛苦、甚至危及生命。在我国近年来冠心病的发病率和死亡率逐年上升，已成为致死的主要原因之一。由于其临床症状变化多样，诊断方法层次不一，治疗措施视病情不同，使许多患者感到无所适从，不能正确地选择诊断和治疗方法。为此，记者采访了山东大学齐鲁医院心血管外科吴树明教授。
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记者：冠心病是怎么回事？
吴教授：人的心脏需要不间断地收缩和舒张而促进血液循环，心脏工作时本身也需要血液供应，供应心脏血液的血管即冠状动脉。冠心病是冠状动脉严重粥样硬化狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛或血栓形成，造成管腔阻塞，引起冠状动脉供血不畅、心脏缺血或心肌梗死的一种心脏病。病程进展多较缓慢。
记者：哪些因素可以导致冠心病？
吴教授：导致冠心病的危险因素很多，概括来说，冠心病的发生与以下几种因素有关：高胆固醇血症(特别是低密度脂蛋白胆固醇升高)、高甘油三酯血症、吸烟、高血压、糖尿病等。另外，高龄、男性、家族倾向、体力活动少、肥胖、高半胱氨酸血症等也与冠心病发生有关。所以，针对上述发病因素，平时应以预防为主，经常查体，发现异常及时控制或治疗，可尽量避免或延缓发生冠心病。
记者：冠心病可能有哪些表现？
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吴教授：冠心病的最常见表现是心绞痛。典型的心绞痛位于胸前部，可以向胸部两侧、两上臂(左侧常见)远至腕部以及颈、肩、背部放射，也有的以上腹痛为主要表现。多数情况下心绞痛发作与运动、劳累、情绪激动有关。少数患者在静息状态下也可发生心绞痛。心绞痛可以表现为非常严重的疼痛，也可表现胸部不适为压迫感或压榨感，少数患者症状较轻微，甚至为无症状的心肌缺血。运动或劳累诱发的心绞痛，通常中断活动后1～3分钟可自行缓解，但也有持续10分钟以上者。情绪激动诱发的心绞痛缓解较慢。当冠状动脉某一分支血流完全阻断而发生急性心肌梗死时，大多数情况下，疼痛重，持续时间20分钟以上，严重者可出现呼吸困难、眩晕或晕厥、呕吐等现象，甚至猝死。
记者：怀疑自己患了冠心病，该怎么办？
吴教授：如果怀疑自己患了冠心病，不要盲目听信广告宣传或自行乱用药物，应及时到正规医院心脏内科或心脏外科就诊。医生会根据情况有选择地进行常规或动态心电图、运动试验、心脏超声、X线检查或冠状动脉造影检查，以确定有无冠心病以及冠状动脉病变严重程度，必要时进行相应的治疗。
记者：冠心病都有哪些治疗方法？不同方法有什么区别？
吴教授：目前冠心病的治疗方法主要分三种：药物治疗、介入治疗和手术治疗。选择不同治疗方法的依据是冠状动脉病变形态、程度及心功能等，当然还要参考患者有无合并疾病。在治疗冠心病的同时，应积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症等合并症。药物治疗主要针对稳定性心绞痛、心肌梗死早期及冠状动脉管腔狭窄, http://www.100md.com