扩展标准供体评分有助于最佳利用供肝
严重受限的器官来源要求最大限度利用供体的同种异体移植物进行原位肝移植术(OLT)。美国一项研究标明,简单的扩展标准供体(extended criteria donors ,ECD)评分系统有助于肝移植受体的配型以及ECD的最佳利用。[Ann Surg 2006,243(6): 748
该研究回顾性分析了1153例首次成人OLT病例。扩展标准(EC)包括供体年龄>55岁、供体住院时间>5天、冷缺血时间>10小时,以及热缺血时间>40分钟。简单的ECD评分系统设定为,每一个扩展指标占1分,范围0~4分。
结果显示,568例患者移植器官不符合扩展标准(EC评分为0),而分别有429例、135例和21例患者移植物EC评分分别为1分、2分和3分。EC评分为0分、1分、2分和3分的患者1年生存率分别为88%、82%、77%和48%(P<0.001)。调整受体年龄和移植时的急诊情况后,多变量分析发现,与EC评分为0相比,EC评分为1和2的死亡危险比分别为1.4和1.8,呈上升趋势(P<0.01)。而EC评分为3的死亡危险比为4.5(P<0.001)。此外,受体的年龄线性增加死亡危险,受体的危重状态使死亡危险增加50%。
研究提示:扩展标准供体可以采用容易获取的参数进行评分。根据该评分系统选择最佳受体,可为解决等待移植过程中的高死亡率以及甄别垂危受体的潜在无效移植,提供一种较好的方法。, http://www.100md.com
该研究回顾性分析了1153例首次成人OLT病例。扩展标准(EC)包括供体年龄>55岁、供体住院时间>5天、冷缺血时间>10小时,以及热缺血时间>40分钟。简单的ECD评分系统设定为,每一个扩展指标占1分,范围0~4分。
结果显示,568例患者移植器官不符合扩展标准(EC评分为0),而分别有429例、135例和21例患者移植物EC评分分别为1分、2分和3分。EC评分为0分、1分、2分和3分的患者1年生存率分别为88%、82%、77%和48%(P<0.001)。调整受体年龄和移植时的急诊情况后,多变量分析发现,与EC评分为0相比,EC评分为1和2的死亡危险比分别为1.4和1.8,呈上升趋势(P<0.01)。而EC评分为3的死亡危险比为4.5(P<0.001)。此外,受体的年龄线性增加死亡危险,受体的危重状态使死亡危险增加50%。
研究提示:扩展标准供体可以采用容易获取的参数进行评分。根据该评分系统选择最佳受体,可为解决等待移植过程中的高死亡率以及甄别垂危受体的潜在无效移植,提供一种较好的方法。, http://www.100md.com