夜间低血糖仍是1型糖尿病治疗棘手问题
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美国华盛顿大学医学院Raju等的一项研究对改善1型糖尿病夜间低血糖的数种方法进行了评估,但仍没有发现解决该问题的最好方法。[J Clin Endocrinol Metab 2006, 91(6): 2087]
Raju等对21例1型糖尿病患者进行了连续5个晚上的测试,睡前(22: 00)随机给予如下之一的处理:①未处理;②加餐;③加餐同时口服α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖;④进食生玉米淀粉;⑤给予β2肾上腺素能受体激动剂特布他林,并在22: 00至次晨7: 00之间,每15分钟测一次血糖。
结果显示,在未处理的12例患者中,27%夜间血糖低于3.9 mmol/L,血糖低于3.3 mmol/L、2.8 mmol/L和2.2 mmol/L者分别占16%、6%和1%;加餐(加或不加阿卡波糖)和进食生玉米淀粉不能升高夜间最低血糖水平的平均值,也不能降低发生低血糖的人数和人次数;特布他林升高了夜间最低血糖的平均值[(7.1±0.6) mmol/L对(4.2±0.5) mmol/L,P<0.001],该组没有患者的夜间血糖水平低于2.8 mmol/L,血糖水平低于3.3 mmol/L的仅有1人次,低于3.9 mmol/L为5人次(分别为22: 15四次和22: 30一次),但是患者次晨血糖水平也同时升高。
研究提示:夜间低血糖在接受积极治疗的1型糖尿病患者中很常见。睡前加餐或者进食生玉米淀粉并不能预防夜间低血糖,特布他林虽然能预防夜间低血糖,但是也能导致次晨高血糖,更低剂量特布他林的作用还有待进一步研究。, http://www.100md.com