前列腺双极等离子气化电切术的护理
前列腺增生症是中老年男性泌尿系统的常见病、多发病。轻者尿线变细、尿频、尿急、尿痛、严重者排尿困难，甚至排不出尿，最终导致尿毒症，并伴有不同程度的性功能障碍，发病率随年龄增长，严重影响老年人的正常生活及健康。经尿道前列腺双极等离子气化电切术(transurethral bipolar vaporization of prostate,TUBVP)手术体表无伤口，出血少，一般无需输血，与开放手术比较具有对患者打击小、痛苦少、恢复快等优点。
1 临床资料
本组10例，年龄66～71岁，平均68岁。其中前列腺增生伴膀胱结石1例。经过TUBVP治疗后治愈出院，无一例并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 TUBVP是治疗前列腺的最新技术，患者因顾虑手术的安全性、有效性所以产生焦虑和恐惧的心理。我们积极耐心地向患者解释手术的优越性，即我们中心引进的是英国佳乐第三代等离子前列腺腔内微创技术，它吸取了经尿道前列腺电切、激光、射频等凝固气化前列腺治疗方法的优点，避免了电切综合征的发生，具有良好的凝血效果和快速切割的能力。手术时间短，体表无伤口，出血少，一般无需输血，与开放手术比较具有对患者打击小，痛苦少，恢复快，经济负担相对低，术后并发症少等优点，还给患者观看以前患者的手术过程录像，并请患者家属观看现场手术过程来增强患者的安全感、信任感和治疗信心。对晚间入睡困难的患者给予口服安定片2.5mg，有助于改善睡眠。通过以上护理措施患者焦虑和恐惧的心态明显改善，能积极配合手术治疗。
2.1.2 术前准备 根据医嘱查三大常规、血型、出凝血时间、乙肝五项、电解质、B超、心电图、胸片等。做好皮试，备皮，嘱咐患者术前禁食水12h。术前给予清洁灌肠，肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，协助病号更换手术衣。
2.2 术后护理 患者术后回病房时，接班护士须快速向巡回护士和麻醉师及手术医生了解手术的麻醉，术中的状况，以明确患者所需的体位，是否需要吸氧、心电监护等，做好相应的准备工作。
2.2.1 饮食护理 术后禁食水6h后改普食，一般由于患者术后前几天是卧床休息，胃肠蠕动慢，嘱患者进软食，防止发生便秘。如有腹部胀痛的患者则禁食。术后让患者多饮水，日饮水量在2000ml以上，以减轻血尿，并多食新鲜、富含纤维素的蔬菜、水果。便秘的患者给予开塞露，严重者给予不保留灌肠。
2.2.2 出血的观察和护理 术后去枕平卧6h，严密观察生命体征，心电监护6h，吸氧6h。术后注意观察尿管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录。嘱患者卧床休息，协助患者翻身，避免患者用力过度出现尿液颜色加深。
2.2.3 尿管护理 术后留置导尿，使用22号的三腔导尿管，注意导尿管有无脱落，如果有脱落及时报告医生，因为22号的导尿管直径大，为避免损伤患者的尿道黏膜，请医生来给患者插尿管。用生理盐水持续膀胱冲洗，避免血凝块的形成。尿管堵塞可先挤压导尿管，如果效果不好，可以用一次性灌洗器冲洗尿管清除血块。
2.2.4 并发症的护理 术后给予口腔护理，每天2次用0.2%的呋喃西林液擦洗。每天2次会阴擦洗，引流袋每天更换。给予静点抗生素如头孢类药物等。
2.3 出院指导 一般患者7～10天出院，嘱患者进食易消化、含维生素多的饮食；忌烟、酒及辛辣刺激性食物。预防便秘，以避免用力大便后引起继发出血。多饮水，每日饮水量2000～3000ml。保持尿道口清洁卫生，勤换内裤，每日温水坐浴1次，练习提肛运动。注意休息，术后1～3个月内勿剧烈活动，严禁骑自行车、跑步、3个月内避免性生活。如有遗尿现象，应指导患者有意识地锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌10min/次，3～4次/d。出院后如有血尿，多饮水2～3天可消除，如有持续性血尿要及时就诊。
3 小结
因为前列腺增生症的患者一般是老年人居多，所以在护理的过程中护士一定要注意观察老年人的生命体征，耐心细致的倾听主诉，合理科学的指导患者功能锻炼，解除患者恐惧和焦虑的心态，积极乐观地配合治疗，通过努力均得到了满意的治疗效果。
作者单位： 321017 浙江金华，金华市金磐开发区医院微创科
(编辑：李建伟), 百拇医药(李新玲，李相枫)
1 临床资料
本组10例，年龄66～71岁，平均68岁。其中前列腺增生伴膀胱结石1例。经过TUBVP治疗后治愈出院，无一例并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 TUBVP是治疗前列腺的最新技术，患者因顾虑手术的安全性、有效性所以产生焦虑和恐惧的心理。我们积极耐心地向患者解释手术的优越性，即我们中心引进的是英国佳乐第三代等离子前列腺腔内微创技术，它吸取了经尿道前列腺电切、激光、射频等凝固气化前列腺治疗方法的优点，避免了电切综合征的发生，具有良好的凝血效果和快速切割的能力。手术时间短，体表无伤口，出血少，一般无需输血，与开放手术比较具有对患者打击小，痛苦少，恢复快，经济负担相对低，术后并发症少等优点，还给患者观看以前患者的手术过程录像，并请患者家属观看现场手术过程来增强患者的安全感、信任感和治疗信心。对晚间入睡困难的患者给予口服安定片2.5mg，有助于改善睡眠。通过以上护理措施患者焦虑和恐惧的心态明显改善，能积极配合手术治疗。
2.1.2 术前准备 根据医嘱查三大常规、血型、出凝血时间、乙肝五项、电解质、B超、心电图、胸片等。做好皮试，备皮，嘱咐患者术前禁食水12h。术前给予清洁灌肠，肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，协助病号更换手术衣。
2.2 术后护理 患者术后回病房时，接班护士须快速向巡回护士和麻醉师及手术医生了解手术的麻醉，术中的状况，以明确患者所需的体位，是否需要吸氧、心电监护等，做好相应的准备工作。
2.2.1 饮食护理 术后禁食水6h后改普食，一般由于患者术后前几天是卧床休息，胃肠蠕动慢，嘱患者进软食，防止发生便秘。如有腹部胀痛的患者则禁食。术后让患者多饮水，日饮水量在2000ml以上，以减轻血尿，并多食新鲜、富含纤维素的蔬菜、水果。便秘的患者给予开塞露，严重者给予不保留灌肠。
2.2.2 出血的观察和护理 术后去枕平卧6h，严密观察生命体征，心电监护6h，吸氧6h。术后注意观察尿管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录。嘱患者卧床休息，协助患者翻身，避免患者用力过度出现尿液颜色加深。
2.2.3 尿管护理 术后留置导尿，使用22号的三腔导尿管，注意导尿管有无脱落，如果有脱落及时报告医生，因为22号的导尿管直径大，为避免损伤患者的尿道黏膜，请医生来给患者插尿管。用生理盐水持续膀胱冲洗，避免血凝块的形成。尿管堵塞可先挤压导尿管，如果效果不好，可以用一次性灌洗器冲洗尿管清除血块。
2.2.4 并发症的护理 术后给予口腔护理，每天2次用0.2%的呋喃西林液擦洗。每天2次会阴擦洗，引流袋每天更换。给予静点抗生素如头孢类药物等。
2.3 出院指导 一般患者7～10天出院，嘱患者进食易消化、含维生素多的饮食；忌烟、酒及辛辣刺激性食物。预防便秘，以避免用力大便后引起继发出血。多饮水，每日饮水量2000～3000ml。保持尿道口清洁卫生，勤换内裤，每日温水坐浴1次，练习提肛运动。注意休息，术后1～3个月内勿剧烈活动，严禁骑自行车、跑步、3个月内避免性生活。如有遗尿现象，应指导患者有意识地锻炼肛提肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。其方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌10min/次，3～4次/d。出院后如有血尿，多饮水2～3天可消除，如有持续性血尿要及时就诊。
3 小结
因为前列腺增生症的患者一般是老年人居多，所以在护理的过程中护士一定要注意观察老年人的生命体征，耐心细致的倾听主诉，合理科学的指导患者功能锻炼，解除患者恐惧和焦虑的心态，积极乐观地配合治疗，通过努力均得到了满意的治疗效果。
作者单位： 321017 浙江金华，金华市金磐开发区医院微创科
(编辑：李建伟), 百拇医药(李新玲，李相枫)