五十、皮肤恶性肿瘤

    (一)鲍温(Bowen)病

    【病因】是发生于皮肤或黏膜的表皮内鳞癌，又称表皮内鳞状细胞癌或原位鳞癌。其发病原因与长期接触砷剂及日晒有关，也可能与病毒感染以及遗传外伤等因素有关。

    【诊断要点】60岁以上多见。初起时多为单个孤立性红色或暗红色斑疹、斑丘疹，以后逐渐增大、增多、融合成边界清楚并稍隆起的斑块，表面可呈结节状，有鳞屑及褐色结痂，除去鳞屑及痂皮可见暗红色颗粒状或肉芽状湿润面，极少出血，偶有瘙痒及疼痛。好发于头面部、四肢，也可发生于其他部位皮肤及黏膜。组织病理显示表皮角化过度，棘层肥厚，细胞排列紊乱，有异形性，常见瘤巨细胞及异常核分裂，以及大而圆、胞浆嗜酸性的角化不良细胞(即Bowen细胞)。

    【治疗】首选治疗方法为手术切除。较小损害可采用冷冻、激光及电灼治疗。

    (二)帕哲(Paget)病

    【病因】又称湿疹样癌。原因尚不明确，目前多认为本病由乳腺导管或大汗腺导管的原位癌向表皮播散所致。

    【诊断要点】多见于中年女性，偶有男性发病者，好发于单侧乳房或乳晕。初发时为小片鳞屑性红斑，常有湿疹样改变，表现为浅表糜烂、渗出、结痂或溃疡。皮损逐渐增大，形成暗红色浸润性斑块，边界清楚，可使乳头回缩。慢性病程，常伴发乳腺癌。发生于乳房外时主要侵犯外阴、阴囊、会阴及肛周等处 ......