小儿呼吸系统疾病(2)
二、急性上呼吸道感染
【病因】本病为小儿的最常见疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。主要是由病毒和细菌引起，以病毒多见，占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，而细菌则以溶血性链球菌最常见。
【诊断要点】
1一般类型的上感婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等。有些患儿早期有阵发性脐周疼痛。可见咽部充血，腭扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛等，肺部呼吸音正常，肠病毒感染者可见不同形态皮疹。
2特殊类型的上感
(1)疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，表现为急性高热、咽痛、流涕、厌食、呕吐；咽部充血、咽腭弓、腭垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
(2)咽结膜热：由腺病毒3 7型所致，常发于春夏季，以发热、咽炎、眼结膜炎为特征；多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，病程1～2周。
诊断主要根据临床表现，但须与流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎等进行鉴别。
【治疗】
1一般治疗休息，多饮水，注意呼吸道隔离，防止并发症。
2病因治疗抗病毒常用：①双嘧达莫(潘生丁)3～5mg/(kg·d)。②利巴韦林(病毒唑)，如并发细菌感染者，可选用磺胺甲唑(复方新诺明)、青霉素，疗程3～5天，局部可用1%利巴韦林滴鼻液，每日4次；病毒性结膜炎用01%阿昔洛韦滴眼。
3对症治疗①高热首先用物理降温，亦可用阿司匹林等药物退热；②惊厥行止惊治疗；③咽痛含咽喉片。
【预防】要加强锻炼，增强抵抗力，尽量少到公共场所，提倡母乳喂养。, 百拇医药
【病因】本病为小儿的最常见疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。主要是由病毒和细菌引起，以病毒多见，占90%以上，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等，而细菌则以溶血性链球菌最常见。
【诊断要点】
1一般类型的上感婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。年长儿症状较轻，常于受凉后1～3天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等。有些患儿早期有阵发性脐周疼痛。可见咽部充血，腭扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大，触痛等，肺部呼吸音正常，肠病毒感染者可见不同形态皮疹。
2特殊类型的上感
(1)疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，表现为急性高热、咽痛、流涕、厌食、呕吐；咽部充血、咽腭弓、腭垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。
(2)咽结膜热：由腺病毒3 7型所致，常发于春夏季，以发热、咽炎、眼结膜炎为特征；多呈高热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，病程1～2周。
诊断主要根据临床表现，但须与流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎等进行鉴别。
【治疗】
1一般治疗休息，多饮水，注意呼吸道隔离，防止并发症。
2病因治疗抗病毒常用：①双嘧达莫(潘生丁)3～5mg/(kg·d)。②利巴韦林(病毒唑)，如并发细菌感染者，可选用磺胺甲唑(复方新诺明)、青霉素，疗程3～5天，局部可用1%利巴韦林滴鼻液，每日4次；病毒性结膜炎用01%阿昔洛韦滴眼。
3对症治疗①高热首先用物理降温，亦可用阿司匹林等药物退热；②惊厥行止惊治疗；③咽痛含咽喉片。
【预防】要加强锻炼，增强抵抗力，尽量少到公共场所，提倡母乳喂养。, 百拇医药