对冲性脑挫裂伤往往因出血量及破碎脑组织的逐渐增加及急性期水肿不断发展，引起颅内高压而需要手术治疗。我科自1999年3月～2004年5月采用标准外伤大骨瓣开颅治疗枕顶部着力减速损伤致对侧额颞对冲性脑挫裂伤25例，取得较好疗效，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组25例中，男17例，女8例；年龄19～65岁，平均42.5岁。伤因：车祸伤12例，坠落伤7例，跌伤6例。按损伤机制分类：减速性损伤20例，复合伤5例。

    1.2 瞳孔意识变化 术前均有不同程度意识变化，GCS 7～8分7例，5～7分10例，3～5分8例；术前单侧瞳孔散大11例，双侧散大6侧，无散大8侧。其中脑疝时间超过3h的有5例。

    1.3 CT表现 本组病人均行头颅CT扫描，一侧额颞叶脑挫裂伤合并硬膜外血肿6例，脑挫裂伤合并脑内血肿8例，先表现硬膜下血肿后出现脑挫裂伤灶7例 ......