心肌梗死诊治专题
受访专家：
余宏伟：郑州市第一人民医院大内科主任兼心内科主任、主任医师，郑州市高血压病学会主任委员、河南省心血管病学会常务委员。
擅长：心脏起搏器植入术、冠心病介入诊疗术、心脏瓣膜狭窄球囊扩张术、主动脉夹层支架植入术、肥厚性心肌病化学消融术、先天性心脏病封堵术及心脏电生理诊疗术。
门诊时间：周二全天
河南省郑州市纬五路刘先生：我月初急性心肌梗死住院，经溶栓治疗好转，现在心脏没有任何不适的感觉，请问还需要用药吗？能否外出旅游？
余宏伟主任：即使没有不适的症状，您也应坚持长期服药，常用药物有，阿司匹林、他汀类药物(如阿托伐他汀)、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(如卡托普利)和β受体阻滞剂(如美托洛尔)。一般来说，对于无明显并发症的急性心肌梗死病人，在完全康复3个月以后，病情稳定者可以外出短途旅游，但外出前应咨询医生，进行必要的体检，备好应急药物，途中避免劳累、寒冷、去高原，可以乘坐飞机或火车卧席。
网友吴女士：丈夫不久前急性心肌梗死，经抢救好转，目前在家养病，我想让他病退，他不同意，请问他能否继续工作？
余宏伟主任：事实上，有相当多的心肌梗死病人，心肌梗死面积不大，没有明显的并发症，仍然可以恢复到大致相当于病前的心功能状态。如果您丈夫属于这种情况，急性心肌梗死后2～3个月就可恢复轻微工作。临床上看，即使心肌梗死面积较大或在急性期有某些并发症，但只要恢复得很好，病情稳定，无心绞痛等不适症状，半年后仍可参加一般的社会活动及适当的工作。但要定期做体检，特别是第一年。
136*****548：我母亲患有心肌梗死，医生说如果急性发作，可以放冠状动脉支架，请问大概需要多少钱？植入支架是不是就永远没事了？
余宏伟主任：放一个冠状动脉支架大概需人民币3万～4万元，这包括冠状动脉造影、支架手术费及各种材料费，每增加一个支架，大约增加1.5万元左右的费用。当然，由于使用支架的不同，费用会有一些差别。植入支架只是用物理学的办法解决了急性血管闭塞的问题，而造成动脉硬化的因素尚无法完全祛除。因此，应坚持长期服药，预防动脉硬化和支架内再狭窄。
河南省焦作市解放区白先生：同事于半年前放了冠状动脉支架，请问这个支架大概能用多少年？
余宏伟主任：如果您的同事没有发生支架内再狭窄而出现胸闷、憋气等不适症状，就可以一直使用这个支架。一般来说，植入冠状动脉支架后，只要能按时服药并改变不良的生活方式(如吸烟、少运动、少吃高脂饮食等)，大约80～90%的患者支架可以长期有效，但也有10～20%的患者在手术后3～6个月，会出现支架再狭窄，需要再次手术。
健康时报特约记者秦川, http://www.100md.com
余宏伟：郑州市第一人民医院大内科主任兼心内科主任、主任医师，郑州市高血压病学会主任委员、河南省心血管病学会常务委员。
擅长：心脏起搏器植入术、冠心病介入诊疗术、心脏瓣膜狭窄球囊扩张术、主动脉夹层支架植入术、肥厚性心肌病化学消融术、先天性心脏病封堵术及心脏电生理诊疗术。
门诊时间：周二全天
河南省郑州市纬五路刘先生：我月初急性心肌梗死住院，经溶栓治疗好转，现在心脏没有任何不适的感觉，请问还需要用药吗？能否外出旅游？
余宏伟主任：即使没有不适的症状，您也应坚持长期服药，常用药物有，阿司匹林、他汀类药物(如阿托伐他汀)、血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂(如卡托普利)和β受体阻滞剂(如美托洛尔)。一般来说，对于无明显并发症的急性心肌梗死病人，在完全康复3个月以后，病情稳定者可以外出短途旅游，但外出前应咨询医生，进行必要的体检，备好应急药物，途中避免劳累、寒冷、去高原，可以乘坐飞机或火车卧席。
网友吴女士：丈夫不久前急性心肌梗死，经抢救好转，目前在家养病，我想让他病退，他不同意，请问他能否继续工作？
余宏伟主任：事实上，有相当多的心肌梗死病人，心肌梗死面积不大，没有明显的并发症，仍然可以恢复到大致相当于病前的心功能状态。如果您丈夫属于这种情况，急性心肌梗死后2～3个月就可恢复轻微工作。临床上看，即使心肌梗死面积较大或在急性期有某些并发症，但只要恢复得很好，病情稳定，无心绞痛等不适症状，半年后仍可参加一般的社会活动及适当的工作。但要定期做体检，特别是第一年。
136*****548：我母亲患有心肌梗死，医生说如果急性发作，可以放冠状动脉支架，请问大概需要多少钱？植入支架是不是就永远没事了？
余宏伟主任：放一个冠状动脉支架大概需人民币3万～4万元，这包括冠状动脉造影、支架手术费及各种材料费，每增加一个支架，大约增加1.5万元左右的费用。当然，由于使用支架的不同，费用会有一些差别。植入支架只是用物理学的办法解决了急性血管闭塞的问题，而造成动脉硬化的因素尚无法完全祛除。因此，应坚持长期服药，预防动脉硬化和支架内再狭窄。
河南省焦作市解放区白先生：同事于半年前放了冠状动脉支架，请问这个支架大概能用多少年？
余宏伟主任：如果您的同事没有发生支架内再狭窄而出现胸闷、憋气等不适症状，就可以一直使用这个支架。一般来说，植入冠状动脉支架后，只要能按时服药并改变不良的生活方式(如吸烟、少运动、少吃高脂饮食等)，大约80～90%的患者支架可以长期有效，但也有10～20%的患者在手术后3～6个月，会出现支架再狭窄，需要再次手术。
健康时报特约记者秦川, http://www.100md.com