美国的医疗信息化与EHR系统
——从总统落选说起
“你相信吗，就因为在EHR上的执政观念不同，克里输掉了2005年美国总统大选!”在一次学术论坛上，来自上海瑞金医院的姚志洪教授半开玩笑地对记者说。
EHR究竟是什么呢？EHR(Ekectronic Heakth Record)在我国被称为电子健康档案，是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录，它以人为本，归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案。
与以数字化为特征的电子病历EMR(Ekectronic Medicak Record)不同，EHR强调以共享为核心，这就要求信息网络的高度普及。EHR将跨越不同的机构和系统，在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息的交换和共享。EHR将在提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复、降低医疗费用和保证病人安全等方面做出贡献。
作为最早提出医疗信息化的国家，美国的医疗系统同样面临医疗体系改革的问题：一方面，医疗花费和医疗保险费以比通货膨胀更快的速度持续上涨；另一方面，诸如可以预防的医疗差错、参差不齐的医疗服务质量，以及医生、医院和许多其他医疗服务机构之间缺乏交流与沟通等问题依然存在。
, http://www.100md.com
美国人认为，高昂的成本、不确定的费用、医疗事故、不稳定的医疗质量以及低劣的部门协作……所有这些问题都主要在于医疗系统没有把利用卫生信息技术作为医疗服务的组成部分。
美国人提出的一个重要证据就是，与商业活动相比，医疗活动的记载依然停留在纸质记录的原始阶段，病人重要的医学信息散落在不同的医疗记录中，并且由不同的医疗机构所保存。病人在接受医疗服务时，医生总是得不到病人详细的个人信息，从而不能为病人选择最佳的治疗方案，导致在新科技应用于医疗之前，出现了令人难以接受的时间延误。另一方面，医生因为难以得到病人的完整信息，不知道其他医生如何处理同样的病人，或者国内其他的医疗机构在同样情况下如何处理。这种情况为可预防的医疗事故提供了发生机会。
这也不难理解，2005年美国总统大选中，在谈到美国选民普遍关注的医疗体系改革时，克里为何那么急切地抛出“总统上任后将在4年内为美国人建立EHR，并在2006年普及宽带”的医疗信息化施政方案。克里希望借一个具有美好想象力的方案拉到更多选票。相反，小布什却坚持自己在2004年1月20日发表的国情咨文中所提出的“要在10年内，使大多数美国人拥有EHR”的论述，并提出“在2007年普及宽带”。
, 百拇医药
“相比之下，小布什提出的医疗信息化施政方案比较保守，但在美国人看来却更符合实际，这也是美国选民最终选择小布什的原因之一。”小布什提出10年规划将完成四大任务：一是建立完整的医疗信息体系，其中EHR系统基本上覆盖所有的医院及诊所，为医生提供病人充分的诊疗信息；二是建立医疗机构、医生之间的联系，使病人关键性的医疗信息在医院之间、医生之间可以共享；三是实现个性化医疗，通过医疗信息技术的应用，使病人更多地参与到医疗决策中来；四是提高全民健康水平，通过扩展公共卫生监测能力、提高医疗质量考核和评价水平，使研究成果尽快得到临床应用。
为推行这一医疗信息化施政方案，美国还出台了一系列政策与措施，如设立地区性基金，支持医疗信息系统的建立；提供资金支持EHR相关项目，并提供低利率贷款；修改有关法律法规，以利于实施EHR；联邦医疗保险还对采用EHR的单位给予鼓励；通过示范工程进行检测，以医疗质量的高低(而不以看病的多少)决定报酬等等。
“美国在医疗信息化方面的动向值得我们注意和学习。”姚志洪认为。
医药经济报2006年 第三终端周刊第31期, 百拇医药(云梦泽)
“你相信吗，就因为在EHR上的执政观念不同，克里输掉了2005年美国总统大选!”在一次学术论坛上，来自上海瑞金医院的姚志洪教授半开玩笑地对记者说。
EHR究竟是什么呢？EHR(Ekectronic Heakth Record)在我国被称为电子健康档案，是以个人健康、保健和治疗为中心的数字记录，它以人为本，归属于个人，是真正意义上的个人终身健康档案。
与以数字化为特征的电子病历EMR(Ekectronic Medicak Record)不同，EHR强调以共享为核心，这就要求信息网络的高度普及。EHR将跨越不同的机构和系统，在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息的交换和共享。EHR将在提高医疗质量、改善健康护理、推进病人康复、降低医疗费用和保证病人安全等方面做出贡献。
作为最早提出医疗信息化的国家，美国的医疗系统同样面临医疗体系改革的问题：一方面，医疗花费和医疗保险费以比通货膨胀更快的速度持续上涨；另一方面，诸如可以预防的医疗差错、参差不齐的医疗服务质量，以及医生、医院和许多其他医疗服务机构之间缺乏交流与沟通等问题依然存在。
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美国人认为，高昂的成本、不确定的费用、医疗事故、不稳定的医疗质量以及低劣的部门协作……所有这些问题都主要在于医疗系统没有把利用卫生信息技术作为医疗服务的组成部分。
美国人提出的一个重要证据就是，与商业活动相比，医疗活动的记载依然停留在纸质记录的原始阶段，病人重要的医学信息散落在不同的医疗记录中，并且由不同的医疗机构所保存。病人在接受医疗服务时，医生总是得不到病人详细的个人信息，从而不能为病人选择最佳的治疗方案，导致在新科技应用于医疗之前，出现了令人难以接受的时间延误。另一方面，医生因为难以得到病人的完整信息，不知道其他医生如何处理同样的病人，或者国内其他的医疗机构在同样情况下如何处理。这种情况为可预防的医疗事故提供了发生机会。
这也不难理解，2005年美国总统大选中，在谈到美国选民普遍关注的医疗体系改革时，克里为何那么急切地抛出“总统上任后将在4年内为美国人建立EHR，并在2006年普及宽带”的医疗信息化施政方案。克里希望借一个具有美好想象力的方案拉到更多选票。相反，小布什却坚持自己在2004年1月20日发表的国情咨文中所提出的“要在10年内，使大多数美国人拥有EHR”的论述，并提出“在2007年普及宽带”。
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“相比之下，小布什提出的医疗信息化施政方案比较保守，但在美国人看来却更符合实际，这也是美国选民最终选择小布什的原因之一。”小布什提出10年规划将完成四大任务：一是建立完整的医疗信息体系，其中EHR系统基本上覆盖所有的医院及诊所，为医生提供病人充分的诊疗信息；二是建立医疗机构、医生之间的联系，使病人关键性的医疗信息在医院之间、医生之间可以共享；三是实现个性化医疗，通过医疗信息技术的应用，使病人更多地参与到医疗决策中来；四是提高全民健康水平，通过扩展公共卫生监测能力、提高医疗质量考核和评价水平，使研究成果尽快得到临床应用。
为推行这一医疗信息化施政方案，美国还出台了一系列政策与措施，如设立地区性基金，支持医疗信息系统的建立；提供资金支持EHR相关项目，并提供低利率贷款；修改有关法律法规，以利于实施EHR；联邦医疗保险还对采用EHR的单位给予鼓励；通过示范工程进行检测，以医疗质量的高低(而不以看病的多少)决定报酬等等。
“美国在医疗信息化方面的动向值得我们注意和学习。”姚志洪认为。
医药经济报2006年 第三终端周刊第31期, 百拇医药(云梦泽)