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夏季脚癣“另类”诱因
http://www.100md.com 2006年8月1日 新闻午报
     专家提醒,保持足部干爽是预防脚癣发生的关键

    在大多数人的观念中,夏天得脚癣的人大多是穿着皮鞋袜子、双脚不透气的男士,而喜欢穿凉鞋的女性,双脚总是露在外面,基本是不会得脚癣的,对于孩子们而言,虽然爱穿球鞋,但怎么也比皮鞋更透气。其实,在一些特殊天气和环境中,女性和儿童的脚癣发病率甚至要比穿皮鞋的男士更高。

    诱因一 凉鞋沾水不擦拭干

    这些天,上海的天气以阴雨天偏多,雷阵雨也时时光顾,吴建华教授表示,高温加潮湿,正是足癣真菌的适宜生长环境。尤其是那些夏季喜欢穿凉鞋的女性,碰到下雨天,上下班途中,双脚难免会沾到雨水,有时一不小心,双脚还会踩到不甚干净的水塘中,一路双脚湿漉漉地抵达公司后,很少有人想到要将鞋脱下,将双脚和鞋擦干净后再进办公室。一来不雅观,二来觉得麻烦,顶多就是将脚背上的雨水略微拭去即可,殊不知,这样的情况,正是给脚趾间真菌的生长创造了“有利”条件。如果是曾经得过脚癣的人,则更容易复发。吴教授指出,要预防脚癣,保持足部清洁干燥是预防脚气发生的“不二法门”。如果觉得一进办公室大门就马上擦脚有碍观瞻,不妨去卫生间解决这个隐患,尤其要注意的是,趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间,以吸水通气,保持清洁。
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    此外,吴教授还建议下雨天穿过的凉鞋,第二天不要继续穿,如果天气好,不妨把它放置户外吹吹风,或适当晒晒太阳。

    除了下雨天穿凉鞋之外,游完泳之后的足部清洁同样需要注意。游泳结束之后洗完澡,擦干身子时,许多人往往会忽视脚部的干燥,任由沾着水的双脚穿着拖鞋一路走出去,这同样给真菌感染制造了机会。而那些夏日喜欢去海滩边度假的人,更要注意,莫让你的脚整天都湿漉漉的,在海滩边走过之后,注意清洁及干燥脚部。

    诱因二 拓展锻炼不勤换袜

    近日,关于一名上海中学生在西安参加拓展训练时中暑,以至于生命垂危的新闻为广大市民所关注。吴教授指出,夏季进行拓展训练的学生,同样是脚癣的易发人群。这些学生在进行拓展训练时,大多穿的是运动鞋,经过一整天的锻炼,脚上一定出了不少汗,但许多学生,尤其是男孩子,在拓展训练的集体活动中,却未必会注意每天换袜子,往往一双袜子连穿几天,天气炎热,加上出脚汗,鞋内潮湿,正是真菌生长的有利环境。有时,集体生活中大家不注意,使用了别人的洗漱用品,还会导致传染。有些学生不了解脚上瘙痒的病因,任其发展,瘙痒时就用手来抓或热水烫一下,求得一时舒适。皮肤受到这些刺激后,瘙痒加剧,形成越抓越痒、越痒越抓的恶性循环,直到抓破。这样,手上及指甲里的细菌、污垢自然而然落到伤口内,引起继发性细菌感染,严重的可能出现小腿红肿、伴有高烧等症状,引起急性淋巴管炎、淋巴结炎、小腿丹毒等并发症。明明是为了锻炼身体,结果却是得病而归,岂非得不偿失。
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    吴教授告诉记者,长海医院曾经对参加了为期2个月的野外军队训练的队员进行过身体检查,结果发现,由于长时间穿着军鞋进行锻炼,卫生条件又有限,脚癣的患病率竟然为100%。看来,夏季家长在为提高孩子身体素质而报名参加拓展训练时,要考虑的方方面面还真不少。这里,吴教授出了个“高招”———穿分趾袜。这种袜子,由于将各个脚趾相互隔离,能有效解决脚趾间真菌的感染。

    专家简介

    吴建华

    医学博士,副教授,副主任医师,硕士生导师,现任第二军医大学长海医院皮肤科副主任。

    治疗篇

     类型不同方法各异

    虽说都是脚上的皮肤病,可患病类型也有所不同。据吴教授介绍,通常脚癣有四种情况。最常见的是趾间糜烂型,它主要发生于脚趾和脚趾之间,尤其是第四趾与小趾之间,局部皮肤会浸渍发白,潮湿多汗,瘙痒明显。这种状况严重的话,会引发细菌感染,既而导致丹毒、橡皮腿等严重病症。另外还有丘疹鳞屑型,这种类型多发于脚底皮肤,尤其是脚后跟,不断有细小鳞屑脱落,严重时,还能将丝袜勾破,不过这种类型在寒冷的冬天比较多见;而水疱型则多发于脚弓处,表现为群集的小水疱,这种小水疱与我们平时走路磨出来的水疱不同,它通常只有米粒般大小,而且水疱皮很厚;第四种则是前面三种的混合型。
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    患病位置和类型不同,治疗时的侧重点也有所区别。趾间糜烂型建议使用外用药水,这样患处容易收干,而且具有清凉、止痒以及杀菌的功效,目前各大医院多有自己配制的这类外用药水。丘疹鳞屑型由于粗糙无汗,脚底面皮肤太厚,建议用药膏将表面患病皮肤软化,必要时,还可适当包扎些纱布。而水疱型则药水药膏皆可,只要药效能渗透入水疱内就行。

    除了这些不同的外用药,还有非常重要的一个相同点,就是内服杀菌。很多人觉得看看广告,随便到药店买点药就行了。吴教授指出,其实这样极有可能误诊,延误治疗。比如合并细菌感染,单纯涂抹外用抗真菌药是不够的。因此患者一定要到正规医院的皮肤科先诊断清楚确实是足癣,再按医生推荐的治疗方法科学治疗。有些患者觉得口服药不能直接止痒,其实口服药是通过代谢,最后聚集在皮肤的表面,而且在皮肤表面的分布比较均匀,杜绝了涂抹外用药可能遗漏患处的问题。外用抗真菌药加口服杀真菌药,所谓“1+1”疗法,是目前治疗足癣的一个有效方案。由于这一疗法加用了能够真正杀灭真菌的药物如兰美抒,因此可以将疗程缩短到一周,并将复发率降到10%%左右。
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     就诊信息

    记者了解到,针对夏季足癣易复发且容易引发并发症的现状,中国医师学会皮肤科医师分会将举办“根治癣病周”的活动。

    期间,参加根治癣病周的医院皮肤科,会发放健康教育资料,安排专业的皮肤科专家进行咨询和诊治,部分有条件的医院还将设立专门的诊室,以方便病人就诊。

    7月31日—8月6日:华山医院、新华医院

    7月31日—8月12日:华东医院、东方医院、瑞金医院、长征医院、长海医院、上海市第一人民医院、上海市第十人民医院、奉贤塘外皮肤病医院、松江中心医院、上海市中西医结合医院、南汇区周浦医院, 百拇医药