卒中巡讲 架起一座“桥”
2006中国卒中中心建设项目城市巡讲活动系列报道(三)
——“中国卒中中心建设2006全国城市巡讲”长沙站侧记
7月29日下午，“火炉”长沙闷热如蒸，但酷暑阻挡不住求知者的脚步。近300名长沙市各大医院的神经内科医生从长沙市的四面八方赶来，与来自北京、广州的全国知名神经内科专家一起就卒中的预防、治疗和康复等方面进行了热烈的学术交流。
这是由诺氏制药有限公司独家赞助的“中国卒中中心建设2006全国城市巡讲”在长沙站的学术活动，也是今年该项目96场巡讲活动的第17场。活动邀请了北京宣武医院神经病理研究室主任卢德宏教授、北京安贞医院神经内科主任张茁教授、广州暨南大学第一附属医院神经内科主任徐安定教授3名全国知名的神经内科专家进行学术报告，吸引了中南大学附属湘雅第一医院、第二医院、第三医院，长沙市第一人民医院等长沙市各大医院的神经内科医生参加。
, http://www.100md.com
卢德宏教授是我国神经病理学方面的权威专家。他向与会者介绍了颈动脉狭窄的病理学表现。他提出，大部分卒中是缺血性卒中，而缺血性卒中的病人中有60%～80%的病例与动脉粥样硬化有关。卢教授重点介绍了颈内动脉粥样的病理学特点，这为临床医生正确诊断和治疗该病提供了很有价值的帮助。
年近60的张茁教授声音洪亮，语言诙谐生动。他将卒中预防的一些国际最新研究成果娓娓道来，并结合其临床经验提出，当临床医生面对如何预防卒中后再发这一问题而手足无措时，就“跟着指南走”。他在“卒中的预防”演讲中说，再发卒中的发生比例很高，达27%左右。“如何面对日益增长的新发和再发卒中病人，是摆在我们面前的艰巨任务。虽然国际上有很多经过循证医学证据证实有效果的预防卒中再发的方法，但我们临床上却用得很少，一些医生还在用陈旧观念来指导进行预防。”他向与会者介绍了《英国国家卒中临床指南》、《欧洲卒中指南》、《美国卒中管理指南》上对卒中二级预防(即预防卒中再发)的新方法，提出卒中预防的关键是对卒中危险因素的认识，医生应该对患者及其家属进行普及教育，充分利用现有的循证医学证据，逐步建立起卒中预防的体系。
, 百拇医药
尽管张茁教授强调了在临床上防治卒中时要“跟着指南走”，但他同时也提醒，虽然有些方法在指南中并没有得到推荐，但在临床上却能观察到良好效果，比如中药以及近来被广泛使用的具有三重神经保护作用的脑苷肌肽，在国外的指南上并没有体现，但在我国临床上又确实有效，“此时我们就可以在使用指南推荐方法的同时，使用这些方法，以达到更好的防治效果”。
长沙是全国脑出血发病率最高的地区，徐安定教授的演讲题目就是“脑出血的防治策略”。由于与脑梗死相比，脑出血治疗的循证医学证据比较缺乏，指南性意见相对较少，因此，徐安定教授搜集到的一些国际最新研究成果就显得尤为可贵。他就脑出血的院前处理、急诊处理、治疗方法选择等方面进行了全面细致的阐述，具体到CT和MRI对诊断的效果孰优孰劣；收治卒中患者为什么要选择卒中单摘；为什么甘露醇用于脑出血虽能降低颅压却在临床上并未收到益处等等，几乎涵盖了脑出血治疗的各个环节。
专家们的演讲结束后，与会医生的提问将这场学术活动推向了高潮，从这些提问中也可窥见到临床医生在治疗卒中时所遇到的困惑及一些误区。
, http://www.100md.com
如有的医生就临床上较普遍的问题提问，“目前在脑梗死时用尿激酶是一种常见现象，但循证医学证据并不支持用尿激酶溶栓，而是支持用rt-PA，不过后一种药物价格太贵，很多地方都没有条件使用，在此情况下能否使用尿激酶？”
专家对此持否定态度：“尽量少用。”
还有医生就临床上遇到的特别病例请教专家，“当脑出血发生深静脉血栓时是否可以溶栓？”
专家的回答斩钉截铁：“绝对禁忌!”徐安定教授还举例说这曾有过惨痛教训，很容易导致病人死亡。
“尿毒症时出现脑梗死是否可以溶栓？”
“不合适，有两点考虑……”
这种医生和专家的交流气氛非常活跃，即使在散会后，专家们的身边还簇拥了一大群人。
张茁教授说，这种卒中巡讲活动，就是在国际卒中研究前沿和国内陈旧知识之间架起了一座桥；在专家与普通医生之间架起了一座桥。通过这座桥，新知识、新理念得以传播，可以改变国内卒中防治水平参差不齐的现状，使卒中患者得到更好的预防、治疗和康复……
医药经济报2006年 医院周刊第29期, 百拇医药(朱国旺)
——“中国卒中中心建设2006全国城市巡讲”长沙站侧记
7月29日下午，“火炉”长沙闷热如蒸，但酷暑阻挡不住求知者的脚步。近300名长沙市各大医院的神经内科医生从长沙市的四面八方赶来，与来自北京、广州的全国知名神经内科专家一起就卒中的预防、治疗和康复等方面进行了热烈的学术交流。
这是由诺氏制药有限公司独家赞助的“中国卒中中心建设2006全国城市巡讲”在长沙站的学术活动，也是今年该项目96场巡讲活动的第17场。活动邀请了北京宣武医院神经病理研究室主任卢德宏教授、北京安贞医院神经内科主任张茁教授、广州暨南大学第一附属医院神经内科主任徐安定教授3名全国知名的神经内科专家进行学术报告，吸引了中南大学附属湘雅第一医院、第二医院、第三医院，长沙市第一人民医院等长沙市各大医院的神经内科医生参加。
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卢德宏教授是我国神经病理学方面的权威专家。他向与会者介绍了颈动脉狭窄的病理学表现。他提出，大部分卒中是缺血性卒中，而缺血性卒中的病人中有60%～80%的病例与动脉粥样硬化有关。卢教授重点介绍了颈内动脉粥样的病理学特点，这为临床医生正确诊断和治疗该病提供了很有价值的帮助。
年近60的张茁教授声音洪亮，语言诙谐生动。他将卒中预防的一些国际最新研究成果娓娓道来，并结合其临床经验提出，当临床医生面对如何预防卒中后再发这一问题而手足无措时，就“跟着指南走”。他在“卒中的预防”演讲中说，再发卒中的发生比例很高，达27%左右。“如何面对日益增长的新发和再发卒中病人，是摆在我们面前的艰巨任务。虽然国际上有很多经过循证医学证据证实有效果的预防卒中再发的方法，但我们临床上却用得很少，一些医生还在用陈旧观念来指导进行预防。”他向与会者介绍了《英国国家卒中临床指南》、《欧洲卒中指南》、《美国卒中管理指南》上对卒中二级预防(即预防卒中再发)的新方法，提出卒中预防的关键是对卒中危险因素的认识，医生应该对患者及其家属进行普及教育，充分利用现有的循证医学证据，逐步建立起卒中预防的体系。
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尽管张茁教授强调了在临床上防治卒中时要“跟着指南走”，但他同时也提醒，虽然有些方法在指南中并没有得到推荐，但在临床上却能观察到良好效果，比如中药以及近来被广泛使用的具有三重神经保护作用的脑苷肌肽，在国外的指南上并没有体现，但在我国临床上又确实有效，“此时我们就可以在使用指南推荐方法的同时，使用这些方法，以达到更好的防治效果”。
长沙是全国脑出血发病率最高的地区，徐安定教授的演讲题目就是“脑出血的防治策略”。由于与脑梗死相比，脑出血治疗的循证医学证据比较缺乏，指南性意见相对较少，因此，徐安定教授搜集到的一些国际最新研究成果就显得尤为可贵。他就脑出血的院前处理、急诊处理、治疗方法选择等方面进行了全面细致的阐述，具体到CT和MRI对诊断的效果孰优孰劣；收治卒中患者为什么要选择卒中单摘；为什么甘露醇用于脑出血虽能降低颅压却在临床上并未收到益处等等，几乎涵盖了脑出血治疗的各个环节。
专家们的演讲结束后，与会医生的提问将这场学术活动推向了高潮，从这些提问中也可窥见到临床医生在治疗卒中时所遇到的困惑及一些误区。
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如有的医生就临床上较普遍的问题提问，“目前在脑梗死时用尿激酶是一种常见现象，但循证医学证据并不支持用尿激酶溶栓，而是支持用rt-PA，不过后一种药物价格太贵，很多地方都没有条件使用，在此情况下能否使用尿激酶？”
专家对此持否定态度：“尽量少用。”
还有医生就临床上遇到的特别病例请教专家，“当脑出血发生深静脉血栓时是否可以溶栓？”
专家的回答斩钉截铁：“绝对禁忌!”徐安定教授还举例说这曾有过惨痛教训，很容易导致病人死亡。
“尿毒症时出现脑梗死是否可以溶栓？”
“不合适，有两点考虑……”
这种医生和专家的交流气氛非常活跃，即使在散会后，专家们的身边还簇拥了一大群人。
张茁教授说，这种卒中巡讲活动，就是在国际卒中研究前沿和国内陈旧知识之间架起了一座桥；在专家与普通医生之间架起了一座桥。通过这座桥，新知识、新理念得以传播，可以改变国内卒中防治水平参差不齐的现状，使卒中患者得到更好的预防、治疗和康复……
医药经济报2006年 医院周刊第29期, 百拇医药(朱国旺)