心肌损伤；生化标志物；急性心肌梗死____

心肌损伤生化标志物在急性心肌梗死诊断中的研究进展

http://www.100md.com 《实用医技杂志》 2006年第10期

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     [关键词] 心肌损伤；生化标志物；急性心肌梗死

    Myocardial Hurt Biochemical Markioy Thing in Study the Progress of AMI Diagonsis

    AN Liyun，WANG Fukun(Bethune International Peace Hospital, Shijiangzhuang, Hebei 050000, China)

    Key words:Myocardial hart; Biochemical marking thing; AMI

    急性心肌梗死(AMI)的死亡率很高，是威胁人类生命的主要疾病之一。根椐WHO诊断标准，典型病例不难诊断，但遇到一些不典型病例时，心肌损伤标志物的检测就显得尤为重要[1]。多年来，心肌损伤时，血中生化标志物的检测一直受到人们的重视，但仅用丙氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、LDH同工酶和肌酸激酶(CK)活力用于AMI的诊断是不够的；近年来，肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)、人心型细胞浆脂肪酸结合蛋白(HFABPc)等标志物的研究倍受人们的关注。美国临床生化科学院(NACB)建议可应用两类生化标志物进行AMI诊断：一类是早期标志物(指心肌损伤后6h内血中水平升高的标志物)，另一类为确定标志物(指心肌损伤发病6 h～9 h后血中出现持续增高并持续数天，对心肌损伤的敏感性和特异性都较高)。本文对诊断AMI的生化标志物加以论述。

     1 心肌肌球蛋白轻链1(CMLC1)

    肌球蛋白是心肌的主要收缩蛋白成分之一。由两条重链(MHC)和两条轻链(CMLC1、CMLC2)组成。轻链具有稳定和调节肌球蛋白功能活性的作用，其正常结构与抗原决定簇与骨骼肌和平滑肌的肌球蛋白有一定的区别[2]。正常时血浆中不能检出CMLC1，但当心肌细胞受损后，重链存留于细胞内，轻链则释放入血。血浆中CMLC1浓度升高，其浓度峰值与心肌坏死程度呈正相关。在心肌损伤的患者[1]血清中可检测到CMLC1的连续释放，因而具有时相性[3]。

    2 C反应蛋白(CRP)

    CRP作为一种急性期反应蛋白，参与局部或全身的炎症反应。血清中CRP主要在白细胞介素6介导下由肝脏产生[4]。CRP作为一种人体内对炎症反应较为敏感的炎症反应蛋白，在心肌动脉血管炎症早期，即可轻度升高，大量临床观察和有关研究表明，血清中CRP升高与动脉粥样硬化斑块破裂导致急性心肌梗死有关 ......

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