综合疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，是成年男性常见病，治疗效果欠佳。我院自2001年1月～2005年12月采用综合疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛52例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例，年龄18～57岁，平均29.2岁，病程1个月～12年，平均1.3年。慢性非细菌性前列腺炎30例，前列腺痛22例。诊断标准：(1)慢性非细菌性前列腺炎:常无尿路感染病史，症状主要表现为耻骨上、会阴部不适，尿频、尿急、尿痛、“尿白”、阳萎、早泄、精神症状等。体征主要表现为前列腺按摩时触痛，尿常规WBC<10个/HP，前列腺液镜检WBC<10个/HP，按Stamey法分段行尿液、前列腺液细菌培养检查无细菌生长。(2)前列腺痛：有慢性前列腺炎症状，但无尿路感染病史，症状尤以与排尿无关的“盆腔”痛为明显，如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道内疼痛，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难，前列腺常无触痛，尿常规WBC<10个/HP，前列腺液镜检WBC<10个/HP，尿液及前列腺液细菌培养阴性。
1.2 治疗 采用综合疗法，包括：(1)心理治疗：加强宣传教育，使患者对慢性前列腺炎有一初步了解，对患者情绪抑郁、恐惧、性功能障碍等作耐心解释，使患者树立战胜疾病的信心；(2)饮食及生活习惯的调节：嘱患者治疗期间禁酒及刺激性食物，性生活规律，每周1～2次为宜，少骑自行车及久坐；(3)药物治疗：口服中成药前列舒乐冲剂，每次4g，3次/d，舍尼通，优必达每次1片，2次/d；(4)前列腺按摩，1～2次/周；(5)热水坐浴，水温42～45℃，1次/晚，30min/次；(6)热水坐浴后肛门塞入前列安栓，1粒/d。治疗1个月为1个疗程，未愈者可连续治疗3个月。
1.3 随访 每2周复查尿常规、前列腺液常规，并了解症状体征有无改善。随访3个月，对临床痊愈者痊愈后再随访3个月了解有无复发。
1.4 疗效判断 痊愈：症状体征消失，连续3次前列腺液镜检正常。好转：症状好转，前列腺触痛减轻，前列腺液镜检WBC数明显下降。无效：症状体征无改善，前列腺液镜检无变化或加重。痊愈和好转为有效。临床痊愈后重新出现病症为复发。
2 结果
本组治愈率为61.54%，有效率为94.23%(表1)。复发率为6.25%(2/32)，其中1例痊愈后有反复饮酒史，1例有冶游史。表1 本组治疗结果
3 讨论
慢性前列腺炎治疗效果不佳，其治愈率为30%～50%[1，2]，文献报告在慢性前列腺炎中[3]，慢性细菌性前列腺炎只占5%，而64%为慢性非细菌性前列腺炎，31%为前列腺痛。慢性非细菌性前列腺炎的病因和病原体目前仍不清楚，它似乎既可能由一种还不清楚的病原微生物引起，也可能是一种非感染性疾病。前列腺痛的病因目前亦仍不清楚，近年研究认为，前列腺内尿液反流所造成的“化学性前列腺炎”，可能是慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的重要病因[4，5]，前列腺内尿液反流与前列腺、后尿道的肾上腺素受体兴奋性增高和尿道外括约肌及盆底肌肉痉挛有关。
由于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛病因复杂，单一方法疗效不佳。笔者对慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛通过中西医综合治疗，取得了良好疗效。中成药前列舒乐冲剂具有补肾益气、化瘀通淋、清热解毒、消症利尿的功效，有很好的消炎、止痛、利尿作用。舍尼通为裸麦花粉的提取物，其有效成分为水溶性的T60(P5)和脂溶性的GBX(EA10)，它们具有以下作用[6]：(1)增加膀胱逼尿肌的收缩力，舒张尿道平滑肌，从而缓解盆底肌肉和尿道平滑肌痉挛造成的功能性尿道梗阻，降低后尿道的压力，消除前列腺内尿液反流所造成的“化学性前列腺炎”；(2)抑制内源性炎性介质前列腺素的合成，具有抗炎、抗水肿作用，它可以减轻前列腺局部充血、水肿，改善前列腺局部环境，有利于炎症消散及症状改善。前列安栓是由黄柏、虎杖、栀子、泽泻等药组成，具有清热利湿通淋、化瘀散结止痛的作用，能使前列腺局部组织血管扩张，血流加快，促进局部新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能，从而使代谢废物、渗出液、致病菌和诱发炎症的化学物质及毒素排出。栓剂通过直肠壁，药物可直达前列腺，局部针对性强。前列腺按摩可引流前列腺内感染性分泌物，同时降低前列腺内压力，热水坐浴是局部热疗，能提高局部组织温度，增加血管通透性和局部组织代谢率，有利于炎症的消退及症状改善。酒精及刺激性食物对前列腺有刺激作用，并可加重前列腺充血，应禁止食用。综上所述，采用综合疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛，可以避免单一疗法的局限性、片面性，具有较好疗效，值得推广。
【参考文献】
1 Meares EM Jr.Prostatitis.Urol Clin North Am，1991，75:405-423.
2 Roberts RO，Lieber MM，Bostwick DG，et al.A review of clinical and pathological prostatitis syndromes.Urology，1997，49:809-821.
3 Meares EM Jr.Prostatitis and related disorders.In:Walsh PC，Retik AB，Vaughan ED，et al.Campbell’s urology.7th ed.Philadelphia:WB Saunders Co，1998:615-628.
4 鲍镇美.前列腺内尿液反流与前列腺炎.中华泌尿外科杂志，1995，16:380.
5 邓春华，梁宏，梅华，等.前列腺内尿液反流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志，1998，19:288-289.
6 钱伯初，刘雪利.花粉及其组分抗前列腺增生研究进展.中华泌尿外科杂志，1998，19:253.
作者单位： 637000 四川南充，武警8740部队医院外科
(编辑：若 木), 百拇医药(胡应清， 蒲红杰， 梁新刚)
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例，年龄18～57岁，平均29.2岁，病程1个月～12年，平均1.3年。慢性非细菌性前列腺炎30例，前列腺痛22例。诊断标准：(1)慢性非细菌性前列腺炎:常无尿路感染病史，症状主要表现为耻骨上、会阴部不适，尿频、尿急、尿痛、“尿白”、阳萎、早泄、精神症状等。体征主要表现为前列腺按摩时触痛，尿常规WBC<10个/HP，前列腺液镜检WBC<10个/HP，按Stamey法分段行尿液、前列腺液细菌培养检查无细菌生长。(2)前列腺痛：有慢性前列腺炎症状，但无尿路感染病史，症状尤以与排尿无关的“盆腔”痛为明显，如会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道内疼痛，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛及排尿困难，前列腺常无触痛，尿常规WBC<10个/HP，前列腺液镜检WBC<10个/HP，尿液及前列腺液细菌培养阴性。
1.2 治疗 采用综合疗法，包括：(1)心理治疗：加强宣传教育，使患者对慢性前列腺炎有一初步了解，对患者情绪抑郁、恐惧、性功能障碍等作耐心解释，使患者树立战胜疾病的信心；(2)饮食及生活习惯的调节：嘱患者治疗期间禁酒及刺激性食物，性生活规律，每周1～2次为宜，少骑自行车及久坐；(3)药物治疗：口服中成药前列舒乐冲剂，每次4g，3次/d，舍尼通，优必达每次1片，2次/d；(4)前列腺按摩，1～2次/周；(5)热水坐浴，水温42～45℃，1次/晚，30min/次；(6)热水坐浴后肛门塞入前列安栓，1粒/d。治疗1个月为1个疗程，未愈者可连续治疗3个月。
1.3 随访 每2周复查尿常规、前列腺液常规，并了解症状体征有无改善。随访3个月，对临床痊愈者痊愈后再随访3个月了解有无复发。
1.4 疗效判断 痊愈：症状体征消失，连续3次前列腺液镜检正常。好转：症状好转，前列腺触痛减轻，前列腺液镜检WBC数明显下降。无效：症状体征无改善，前列腺液镜检无变化或加重。痊愈和好转为有效。临床痊愈后重新出现病症为复发。
2 结果
本组治愈率为61.54%，有效率为94.23%(表1)。复发率为6.25%(2/32)，其中1例痊愈后有反复饮酒史，1例有冶游史。表1 本组治疗结果
3 讨论
慢性前列腺炎治疗效果不佳，其治愈率为30%～50%[1，2]，文献报告在慢性前列腺炎中[3]，慢性细菌性前列腺炎只占5%，而64%为慢性非细菌性前列腺炎，31%为前列腺痛。慢性非细菌性前列腺炎的病因和病原体目前仍不清楚，它似乎既可能由一种还不清楚的病原微生物引起，也可能是一种非感染性疾病。前列腺痛的病因目前亦仍不清楚，近年研究认为，前列腺内尿液反流所造成的“化学性前列腺炎”，可能是慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的重要病因[4，5]，前列腺内尿液反流与前列腺、后尿道的肾上腺素受体兴奋性增高和尿道外括约肌及盆底肌肉痉挛有关。
由于慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛病因复杂，单一方法疗效不佳。笔者对慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛通过中西医综合治疗，取得了良好疗效。中成药前列舒乐冲剂具有补肾益气、化瘀通淋、清热解毒、消症利尿的功效，有很好的消炎、止痛、利尿作用。舍尼通为裸麦花粉的提取物，其有效成分为水溶性的T60(P5)和脂溶性的GBX(EA10)，它们具有以下作用[6]：(1)增加膀胱逼尿肌的收缩力，舒张尿道平滑肌，从而缓解盆底肌肉和尿道平滑肌痉挛造成的功能性尿道梗阻，降低后尿道的压力，消除前列腺内尿液反流所造成的“化学性前列腺炎”；(2)抑制内源性炎性介质前列腺素的合成，具有抗炎、抗水肿作用，它可以减轻前列腺局部充血、水肿，改善前列腺局部环境，有利于炎症消散及症状改善。前列安栓是由黄柏、虎杖、栀子、泽泻等药组成，具有清热利湿通淋、化瘀散结止痛的作用，能使前列腺局部组织血管扩张，血流加快，促进局部新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能，从而使代谢废物、渗出液、致病菌和诱发炎症的化学物质及毒素排出。栓剂通过直肠壁，药物可直达前列腺，局部针对性强。前列腺按摩可引流前列腺内感染性分泌物，同时降低前列腺内压力，热水坐浴是局部热疗，能提高局部组织温度，增加血管通透性和局部组织代谢率，有利于炎症的消退及症状改善。酒精及刺激性食物对前列腺有刺激作用，并可加重前列腺充血，应禁止食用。综上所述，采用综合疗法治疗慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛，可以避免单一疗法的局限性、片面性，具有较好疗效，值得推广。
【参考文献】
1 Meares EM Jr.Prostatitis.Urol Clin North Am，1991，75:405-423.
2 Roberts RO，Lieber MM，Bostwick DG，et al.A review of clinical and pathological prostatitis syndromes.Urology，1997，49:809-821.
3 Meares EM Jr.Prostatitis and related disorders.In:Walsh PC，Retik AB，Vaughan ED，et al.Campbell’s urology.7th ed.Philadelphia:WB Saunders Co，1998:615-628.
4 鲍镇美.前列腺内尿液反流与前列腺炎.中华泌尿外科杂志，1995，16:380.
5 邓春华，梁宏，梅华，等.前列腺内尿液反流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志，1998，19:288-289.
6 钱伯初，刘雪利.花粉及其组分抗前列腺增生研究进展.中华泌尿外科杂志，1998，19:253.
作者单位： 637000 四川南充，武警8740部队医院外科
(编辑：若 木), 百拇医药(胡应清， 蒲红杰， 梁新刚)