【摘要】 目的 与体外循环前相比,房室缺修补术(左向右分流)体外循环(CPB)后分别增加肺通气和扩张肺血管，观察肺内分流和通气/血流变化的临床效应。方法 3组(每组20例，共60例)患儿(A组为对照组，B组CPB后用呼气末正压通气增加肺通气，C组CPB后用前列腺素E1改善肺血流)监测CPB前和CPB后30min、60min的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气终末二氧化碳分压(PETCO2)的差值(Pa-ETCO2)、肺内分流率(Qs/Qt)、呼吸指数(RI)、肺顺应性(Cmpl)、气道峰值压力(Peak)、平均动脉压力(MAP)的变化。结果 组内与 CPB前相比，A、B组的Qs/Qt、RI、Peak、Pa-ETCO2增加(P<0.05)，Cmpl降低(P<0.01)，而C组的Qs/Qt、RI、Pa-ETCO2、Cmpl不变；CPB后组间相比，C组的Qs/Qt、RI、Peak、Pa-ETCO2明显低于同时相A、B组(P<0.05)，Cmpl高于同时相A、B组(P<0.05)，各组CPB前后的MAP变化不大。结论 CPB前血液左向右分流，肺血增多，CO2易于排出体外。小儿手术后矫正畸形的心肺功能的正效应并不即时表现，肺部存在明显肺内分流及无效腔通气，通气/血流比失调，肺顺应性降低，呼吸功能降低，单纯增加肺通气上述负效应改善不大，而扩张肺血管可改善肺顺应性，肺内分流减少，明显改善呼吸功能。

    【关键词】 心脏手术； 肺内分流； 肺顺应性； 肺通气； 肺血流

    Changes of pulmonary ventilation and circulation after cardiopulmonary bypass during intracardiac operation

    LIU Man, ZHANG Hu, LU Yong-yu.Anesthesia Department of the First Affiliated Hospital of Kunming Medical College,Kunming 650032,China ......