症状性锁骨下动脉(subclavian artery SA)狭窄、闭塞是指SA起始部的狭窄闭塞，常伴有椎基底动脉供血(锁骨下动脉窃血症)和上肢缺血症状。主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、头迷、皮温低、桡动脉搏动减弱或消失等，是一种影响患者健康生存的临床常见的血管疾病。自Bachman最早报道PTA治疗SA狭窄以来，以PTA和内支架为代表的介入治疗已成为解决症状性SA狭窄、闭塞的主要手段[1～3]。我院1994年3月至2004年12月期间采用介入技术治疗了32例SA狭窄及闭塞的患者，效果良好，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组病例男性21名，女11名，年龄17岁~74岁，平均54岁。主要表现：一侧上肢乏力、麻木27例，上肢皮温低9例，一侧桡动脉搏动弱20例，无脉12例，头迷或一过性晕厥7例。病程1个月~7 a。28例经血管超声检查证实SA狭窄或闭塞，4例在进行冠状动脉造影或介入治疗时发现SA病变。动脉粥样硬化24例、多发性大动脉炎5例、肌纤维发育不良3例。其中并发高血压15例、并发糖尿病10例。

    1.2 治疗方法 本组病例均先经右股动脉穿刺入路，置入5F猪尾导管行主动脉弓部造影，观察SA的狭窄程度、长度、远端血流情况及有无椎动脉窃血征象。如无血流通过则判断为闭塞。对于SA狭窄的患者，先将导丝顺行性穿越狭窄段(经济条件允许者置入脑保护装置至椎动脉)；对于SA闭塞的患者，先用导丝尝试顺行性开通闭塞段，如顺行性开通失败，则行患侧肱动脉穿刺逆行性开通。然后送入球囊导管扩张狭窄段，如残余狭窄大于50%，则需要置入血管内支架；开通失败者，改行外科血管搭桥术。术后给予常规抗炎及抗凝治疗一周。

    2 结果

    32例患者造影显示：19例SA狭窄，13例SA闭塞，其中7例经顺行开通成功 ......