舒血宁治疗老年人脑梗死临床观察
自2004年1月～2005年10月，本科应用北京双鹤药业股份有限公司提供的舒血宁注射液治疗32例老年脑梗死患者，取得了满意的临床疗效，总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源以本科住院病人中的60例老年脑梗死患者为对象，随机分两组，治疗组及对照组。其中治疗组32例，男26例，女6例，年龄60～87岁，平均70.5岁；对照组28例，男24例，女4例，年龄60～81岁，平均71.2岁。全部病例经CT确诊。诊断标准与分类参照1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会会议修订的《脑血管病分类草案》和《分类脑血管病诊断要点》。
1.2 治疗方法 两组病人入院后，常规使用脱水剂，支持及对症处理，治疗组在综合治疗的基础上，用舒血宁25ml加入250ml液体中静点，每日1次，15天为1个疗程。对照组除不应用舒血宁外，其余同治疗组。
1.3 观察指标 临床神经功能缺损评分采用欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale , ESS) 评分,满分100 分;运动功能采用Fugl-Meyer 评价法(FMA) ,满分100 分,日常生活活动(activities of daily living ,ADL) 能力采用Barthel指数(BI) 评分,满分100 分。
2 结果
治疗前两组ESS 评分、Barthel 指数和Fugl-Meyer评分差异均无显著性(P>0.05) 。治疗15天后,两组ESS 评分,Barthel 指数和Fugl-Meyer 评分均比治疗前显著提高,差异有显著性(P<0.05) 。治疗15天后，舒血宁治疗组ESS 评分、Barthel 指数和Fugl-Meyer 评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05) 。此结果表明, 舒血宁联合常规药物治疗能够较好地治疗脑梗死 (表1) 。治疗过程中，除个别病人滴速较快时有头晕的感觉外，未见有明显的毒副作用。所有病例均能完成治疗。表1 两组患者治疗前、后神经功能和运动功能评定结果注:与对照组比较,P<0.05;与治疗前比较,P<0.05
3 讨论
发生于60～70岁的脑梗死患者，大多数有高血压和高血脂病史。一旦脑局部血供中断，10s便出现神经功能障碍，几分钟后便发生梗死，梗死后8h灰质与白质的界线变的模糊不清，脑组织发生水肿液化坏死，所以脑组织对缺血、缺氧非常敏感。溶栓是治疗急性脑梗死仅次于卒中单元的最有效方法。但溶栓治疗存在三大并发症: (1)脑梗死病灶继发出血; (2)致命的再灌注损伤及脑组织水肿; (3)血管再闭死。以及诸多的非适应证及禁忌证,最重要的还有一个时间窗问题, 使溶栓治疗在绝大多数病人中无法实施。据资料显示: 1996 年美国的医疗中心急性脑梗死急诊患者不足4%符合溶栓治疗指征, 仅2%病人能溶栓。本研究中入选患者由于发病时间均超过溶栓时间窗，未予溶栓。因此,急性脑梗死的另一个主要治疗途径—脑保护治疗就显得尤为重要。
舒血宁在临床上主要用于脑循环障碍、冠心病、心绞痛、心肌梗死等以心脑循环障碍为主的有关疾病。临床应用证明舒血宁确具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的作用，它可以改善心肌氧代谢，降低正常区和梗死心肌耗氧量，限制梗死范围的扩大。此外，其还有缓和的降压及改善脑及外周循环的作用，能改善血小板功能，调整PGI2系统的失衡，降低高粘、高凝、血压，从而改善循环。
本文资料证实，脑梗死病人在综合治疗的基础上，加用舒血宁具有肯定的疗效，且没有明显副作用，因此，舒血宁是治疗老年脑梗死的有效药物之一。
( 作者单位： 1 150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨汽轮机医院
2 黑龙江林甸，林甸县医院
3 黑龙江阿城，黑龙江省松滨监狱医院
(编辑：黄 杰), 百拇医药(倪占彬， 王丽艳， 韩文军 冯胜华)
1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源以本科住院病人中的60例老年脑梗死患者为对象，随机分两组，治疗组及对照组。其中治疗组32例，男26例，女6例，年龄60～87岁，平均70.5岁；对照组28例，男24例，女4例，年龄60～81岁，平均71.2岁。全部病例经CT确诊。诊断标准与分类参照1986年中华医学会第二次全国脑血管学术会会议修订的《脑血管病分类草案》和《分类脑血管病诊断要点》。
1.2 治疗方法 两组病人入院后，常规使用脱水剂，支持及对症处理，治疗组在综合治疗的基础上，用舒血宁25ml加入250ml液体中静点，每日1次，15天为1个疗程。对照组除不应用舒血宁外，其余同治疗组。
1.3 观察指标 临床神经功能缺损评分采用欧洲卒中评分量表(European Stroke Scale , ESS) 评分,满分100 分;运动功能采用Fugl-Meyer 评价法(FMA) ,满分100 分,日常生活活动(activities of daily living ,ADL) 能力采用Barthel指数(BI) 评分,满分100 分。
2 结果
治疗前两组ESS 评分、Barthel 指数和Fugl-Meyer评分差异均无显著性(P>0.05) 。治疗15天后,两组ESS 评分,Barthel 指数和Fugl-Meyer 评分均比治疗前显著提高,差异有显著性(P<0.05) 。治疗15天后，舒血宁治疗组ESS 评分、Barthel 指数和Fugl-Meyer 评分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05) 。此结果表明, 舒血宁联合常规药物治疗能够较好地治疗脑梗死 (表1) 。治疗过程中，除个别病人滴速较快时有头晕的感觉外，未见有明显的毒副作用。所有病例均能完成治疗。表1 两组患者治疗前、后神经功能和运动功能评定结果注:与对照组比较,P<0.05;与治疗前比较,P<0.05
3 讨论
发生于60～70岁的脑梗死患者，大多数有高血压和高血脂病史。一旦脑局部血供中断，10s便出现神经功能障碍，几分钟后便发生梗死，梗死后8h灰质与白质的界线变的模糊不清，脑组织发生水肿液化坏死，所以脑组织对缺血、缺氧非常敏感。溶栓是治疗急性脑梗死仅次于卒中单元的最有效方法。但溶栓治疗存在三大并发症: (1)脑梗死病灶继发出血; (2)致命的再灌注损伤及脑组织水肿; (3)血管再闭死。以及诸多的非适应证及禁忌证,最重要的还有一个时间窗问题, 使溶栓治疗在绝大多数病人中无法实施。据资料显示: 1996 年美国的医疗中心急性脑梗死急诊患者不足4%符合溶栓治疗指征, 仅2%病人能溶栓。本研究中入选患者由于发病时间均超过溶栓时间窗，未予溶栓。因此,急性脑梗死的另一个主要治疗途径—脑保护治疗就显得尤为重要。
舒血宁在临床上主要用于脑循环障碍、冠心病、心绞痛、心肌梗死等以心脑循环障碍为主的有关疾病。临床应用证明舒血宁确具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的作用，它可以改善心肌氧代谢，降低正常区和梗死心肌耗氧量，限制梗死范围的扩大。此外，其还有缓和的降压及改善脑及外周循环的作用，能改善血小板功能，调整PGI2系统的失衡，降低高粘、高凝、血压，从而改善循环。
本文资料证实，脑梗死病人在综合治疗的基础上，加用舒血宁具有肯定的疗效，且没有明显副作用，因此，舒血宁是治疗老年脑梗死的有效药物之一。
( 作者单位： 1 150040 黑龙江哈尔滨，哈尔滨汽轮机医院
2 黑龙江林甸，林甸县医院
3 黑龙江阿城，黑龙江省松滨监狱医院
(编辑：黄 杰), 百拇医药(倪占彬， 王丽艳， 韩文军 冯胜华)