锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
锁骨下静脉穿刺,1临床资料,2穿刺部位及方法,3操作中常见的几个问题,4操作后的护理,5并发症,[参考文献]
随着社会老龄化,住院患者中老年病人越来越多,由于老年病人血管硬化、血管弹性差,外周静脉补液常常难以进行以及需静脉化疗的肿瘤病人为防止化疗药物引起静脉炎,常常需行深静脉穿刺置管术。笔者自2003年1月~2005年10月共开展锁骨下静脉穿刺术成功置管320例,现报告如下。1 临床资料
笔者自2003年1月~2005年10月,采用锁骨下静脉穿刺留置导管建立输液通路320例,其中男206例,女114例,年龄25~86岁,230例为长期不能进食或大量丢失体液,以及长期输液外周血管穿刺困难者,90例为化疗需输入刺激性较强的药物者,留置时间为20~102天,平均32天,其中5例术中发生气胸,2例出现感染,未发生空气栓塞、出血等并发症。静脉穿刺针为美国ARROW中心静脉导管。
2 穿刺部位及方法
2.1 穿刺部位 患者取仰卧位,头偏向对侧。肩背垫起,头低于15°。病人上肢垂直体侧略外展,使锁骨间隙张开,以便进针。进针点为胸锁联合外1.5cm,锁骨下方约1cm处。
2.2 穿刺方法 施术者戴无菌手套,局部消毒,铺巾,以2%利多卡因局麻后,依上述进针点进针,针尖指向胸锁关节或喉结方向,针体与胸壁呈15°~30° ......
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