开胸手术单肺通气时行PEEP和CPAP对氧合作用的影响及麻醉管理
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[摘 要] 目的：评价开胸单肺通气麻醉时行呼气未正压通气(PEEP)和连续气道正压通气(CPAP)对患者血氧合作用的影响。方法：选择40例开胸行肺叶切除的单纯肺癌患者，随机分为A、B两组。A组于手术开始后15 min(A1)，单肺通气后15 min(A2)，患侧肺0 cmH2O PEEP健侧肺5 cmH2O PEEP后15 min(A3)、患侧肺5 cmH2O CPAP健侧肺0 cmH2O PEEP后15 min(A4)、患侧肺5 cmH2O CPAP健侧肺5 cmH2O PEEP后15 min(A5)。分别监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混和静脉血氧饱和度(SvO2)，计算分流值(Qs/Qt)。B组用10 cmH2O PEEP和10 cmH2O CPAP重复上述过程。结果：与A2相比，A3、A4和A5 PaO2显著增加，Qs/Qt值显著降低(P<0.05)，但A3、A4、A5间相比较差异则无显著性(P>0.05)。B组各时点的各项指标变化与A组类同。结论：在开胸行单肺通气麻醉时，健肺使用PEEP、患肺使用CPAP或联合使用PEEP和CPAP，能提高患者手术中的氧合作用，降低Qs/Qt值，与5 cmH2O PEEP和CAMP比较，10 cmH2O PEEP和CPAP不能进一步改善PaO2和Qs/Qt。麻醉管理应采取措施，预防低氧血症。[关键词] 呼气末正压通气；连续气道正压通气；开胸手术;单肺通气;氧和作用;分流；麻醉管理
The Effect of PEEP and CPAP On the Oxygenation During One—lung Ventilation and Anesthesia Menagement in Chest opened Surgery
ZHAO Zihui (The Traditional Chinese Medicine Hospital of Linyi，Linyi，Shandong 276002，China)
Abstract：Objective To evaluate the effect of PEEP and CPAP on the oxygenation during one Lung ventilation in chest opened surgery.Methods Forty patients with lung cancerwere random1y divided into groups A and B.In group A ......
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