[摘要] 目的 探讨腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的诊断治疗要点及预防措施。方法 回顾性分析11例腹腔镜术后DVT患者和18例有DVT倾向患者的临床特点及诊断、治疗和预防的方法。结果 发生DVT的患者高龄、肥胖、下肢静脉炎、手术时间长，特别是恶性肿瘤患者是腹腔镜术后并发DVT的高危人群，手术前后应采取预防措施。结论 抗凝治疗对防治腹腔镜术后DVT有效。

    [关键词] 腹腔镜手术；腹腔恶性肿瘤；高龄；血栓性静脉炎；肝素

    深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是外科手术常见的并发症之一，国外报道外科手术后DVT发生率为30%~50%[1]，静脉造影证实开腹胆囊切除术(OC)的病人中7%~10%术后出现DVT。肺栓塞的发生率0.4%~0.7%[2]，由于约70% DVT病人无任何临床征象[2]，故术后血栓性并发症的发病率实际上很难估计。腹腔镜手术中由于气腹对腹腔内静脉的压迫作用，使下肢静脉回流受阻；有时还要采用头高足低位，从理论上讲术后静脉栓塞性并发症的发病率应高于常规手术。由于采取了各种预防措施，因而很难判断其发病率。但腹腔镜手术中静脉淤滞是客观存在的，这就比常规开腹手术多了一个易发生静脉血栓形成的危险因素，再由于患者高龄、肥胖、下肢静脉炎、手术时间长、合并心肺疾患，特别是恶性肿瘤术后DVT发病率明显增高，由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率也升高[3]。故对腹腔镜术后DVT的预防和治疗应给予高度重视。本研究总结了我院腹腔镜术后DVT的治疗及预防情况，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院1999~2004年间腹腔镜术后并发DVT的患者11例(治疗组)及2003~2005年间腹腔镜术后有DVT倾向的患者18例(预防治疗组)。治疗组发病年龄55~75岁(平均63.5岁)；体重55~90kg(平均63.6kg)，恶性肿瘤8例(72.7%)，其中结直肠癌4例、胆囊癌3例、阑尾肿瘤1例，良性肿瘤3例；临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白皮温低等；发生部位以下肢静脉多见(81.1%)。预防性治疗组年龄53~77岁(平均63.8岁)；体重43.5~80kg(平均62.7kg)；恶性肿瘤17例(94.4%)，其中结直肠癌9例、胆囊癌8例，良性肿瘤1例(5.6%)；临床上无下肢疼痛、肿胀等异常表现 ......