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新的更短期的疗法对治疗结核病更有效
http://www.100md.com 2006年8月9日 好医生网站
     结核病每年在全球造成数百万人死亡,通过简化疗程,提高患者的疗效和减少新感染的传播,新的更短期的疗法可能使结核病控制更有效。

    哈佛大学公共卫生学院研究人员的新研究报告显示,与沿用现行药物治疗方案相比,如果今后10年一种为期2个月治疗方案可行,将可预见潜在的利益,至2030年,仅东南亚地区,就可防止1,100万人发病并避免500万人死亡。这项研究发表在2006年8月的《公共医学科学图书馆》网络版上。

    每年,大约8,9百万人感染活动性肺结核,大约2百万人因之死亡。全球控制努力的基石是世界卫生组织的DOTS方案,该方案是在医务工作人员的监测下给予至少六个月的四到更多种药物治疗。在过去的30年,没有新的一线结核病药物被开发出来,但是最近,一系列新的有希望的候选药物得到验证,这带来更多的希望:给未来结核病治疗武器库加入新的更短期的疗法。

    探索了大量不同的方案,研究人员开发出了一种结核病数学模型,用来研究在流行期缩短疗程可能带来什么影响。结果显示,通过减少患者缺诊的几率和改善他们自身的疗效,以及避免传染给他人,这个短期疗法在人口水平产生了显著的利益。在可选择的方案中还发现了其他可能的间接利益,这就是,新的疗法带来大范围的病例探索,如果短期疗法能免除希缺的财政和人力资源,简化项目的管理和患者监控,并促使更多的人寻求治疗,这种情况是可能发生的。

    全球1/3的发病和死亡发生在东南亚地区,运用这个地区的模式,研究人员发现,到2012年,引入两个月疗法,能让当前新发病率和死亡率双倍,甚至三倍的减少,换而言之,在2012年至2030年之间,两个月疗法将比沿用当前药物总共减少达到40%的病例。然而,这份研究提醒,如果推后十年引入新药,几乎会抹去3/4的这些利益。

    Joshua Salomon,哈佛大学公共卫生学院国际卫生系的副教授,也是这份研究的主要作者,说,“即使乐观设想当前的努力显著的扩大,新技术对增强全球结核病控制仍有巨大的潜力。接下来的抗结核病项目将需要突破性的努力,就是将开发新的,有效的和负担得起的药物投入到正在进行的扩大当前控制措施范围的战役中去。”(palmer译自medicine plosjournals), http://www.100md.com