肺复张结合肺保护通气有效治疗肝移植术后急性肺损伤
广州中山大学附属第三医院的易慧敏等研究发现,肝移植术后发生急性肺损伤(ALI)时应及时诊断和综合治疗,肺复张结合肺保护通气是安全有效的措施。
2005年5~10月期间该院共完成129例肝移植术,对18例术后合并ALI者给予预防感染、限液、减少炎症反应的措施,并积极纠正低氧血症,对出现低氧血症3小时内经提高吸氧浓度不能纠正者,给予肺复张结合肺保护通气策略,即给予吸气压力25 cm H2O及呼气末正压(PEEP)17 cm H2O通气2分钟,扩张已萎陷实变的肺泡,随后逐步降低PEEP至压力-容积曲线低位转折点以上2 cm H2O处,预防肺泡闭塞,保持肺泡复张。
结果表明,所有患者经综合治疗及肺复张后,平均氧分压上升68 mm Hg,平均氧饱和度上升9.5%,平均吸氧分数上升104.7%。除1例肺部严重感染者外,其余患者吸氧分数平均上升>50%。该策略纠正低氧血症的有效率为94.4%,而且耐受性佳,无明显并发症发生。(中华外科杂志 2006, 44:889)
研究提示:同时给于肺复张合并肺保护通气策略,可有效改善患者的通气和换气功能,大幅度提高患者氧合水平,并可长时间有效维持改善的氧合状态。复张中出现的血压下降可在停止复张后恢复。, 百拇医药
2005年5~10月期间该院共完成129例肝移植术,对18例术后合并ALI者给予预防感染、限液、减少炎症反应的措施,并积极纠正低氧血症,对出现低氧血症3小时内经提高吸氧浓度不能纠正者,给予肺复张结合肺保护通气策略,即给予吸气压力25 cm H2O及呼气末正压(PEEP)17 cm H2O通气2分钟,扩张已萎陷实变的肺泡,随后逐步降低PEEP至压力-容积曲线低位转折点以上2 cm H2O处,预防肺泡闭塞,保持肺泡复张。
结果表明,所有患者经综合治疗及肺复张后,平均氧分压上升68 mm Hg,平均氧饱和度上升9.5%,平均吸氧分数上升104.7%。除1例肺部严重感染者外,其余患者吸氧分数平均上升>50%。该策略纠正低氧血症的有效率为94.4%,而且耐受性佳,无明显并发症发生。(中华外科杂志 2006, 44:889)
研究提示:同时给于肺复张合并肺保护通气策略,可有效改善患者的通气和换气功能,大幅度提高患者氧合水平,并可长时间有效维持改善的氧合状态。复张中出现的血压下降可在停止复张后恢复。, 百拇医药