胆汁淤积致孕中晚期瘙痒
小吴怀孕后健康状况一直不错，但到了30周左右，她感到全身有些乏力并出现瘙痒。初为偶尔的局部瘙痒，随后加重，呈现严重的全身瘙痒，以四肢为重，特别是手掌和脚掌部位瘙痒难忍，不由得时常挠抓，晚上尤其明显。小吴以为是过敏了，自行服用抗组胺药和外用皮炎平，效果不佳，无奈只好去医院检查。医生在仔细询问病史和体检后，建议小吴做肝功能检查。小吴有些不解：“难道瘙痒与肝炎有关？”
在妊娠中晚期如果孕妇出现以四肢为重的全身瘙痒症，但没有其他方面的皮疹表现，一般情况亦好时，的确不能单纯考虑过敏因素，而应及时虑及妊娠期肝内胆汁淤积症的可能。因为妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现就是全身瘙痒，常为先发症状。黄疸轻微，且出现较迟，若仅靠是否有黄疸才虑及本病，往往会延误诊断和影响治疗，易产生不利影响。所以，对妊娠中晚期出现无皮疹的全身瘙痒，特别是以四肢，手掌和脚掌显著时，无论有或无黄疸时，都需要及时做肝功能检查。
小吴做了肝功能检查，结果符合妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准。医生确诊后建议小吴住院治疗。因为尽管妊娠肝内胆汁淤积症是以瘙痒为主，伴有轻度黄疸和肝功能损害的一种孕期并发症，对孕妇影响不是很大，一般情况良好，且在分娩后瘙痒症状可自行缓解，黄疸可迅速消退，肝功能也会尽快恢复正常，但决不能以为这是一种轻症的妊娠期并发症。近年医学界将该并发症列为高危妊娠之一，是因为该症对胎儿影响较大，可致早产、胎儿宫内窘迫、死胎和死产等严重胎儿问题发生，所以，确诊后最好住院观察治疗，以便能够及时处理。
作者: 陕西省宝鸡市卫生局医学副教授魏开敏, 百拇医药
在妊娠中晚期如果孕妇出现以四肢为重的全身瘙痒症，但没有其他方面的皮疹表现，一般情况亦好时，的确不能单纯考虑过敏因素，而应及时虑及妊娠期肝内胆汁淤积症的可能。因为妊娠期肝内胆汁淤积症的主要表现就是全身瘙痒，常为先发症状。黄疸轻微，且出现较迟，若仅靠是否有黄疸才虑及本病，往往会延误诊断和影响治疗，易产生不利影响。所以，对妊娠中晚期出现无皮疹的全身瘙痒，特别是以四肢，手掌和脚掌显著时，无论有或无黄疸时，都需要及时做肝功能检查。
小吴做了肝功能检查，结果符合妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断标准。医生确诊后建议小吴住院治疗。因为尽管妊娠肝内胆汁淤积症是以瘙痒为主，伴有轻度黄疸和肝功能损害的一种孕期并发症，对孕妇影响不是很大，一般情况良好，且在分娩后瘙痒症状可自行缓解，黄疸可迅速消退，肝功能也会尽快恢复正常，但决不能以为这是一种轻症的妊娠期并发症。近年医学界将该并发症列为高危妊娠之一，是因为该症对胎儿影响较大，可致早产、胎儿宫内窘迫、死胎和死产等严重胎儿问题发生，所以，确诊后最好住院观察治疗，以便能够及时处理。
作者: 陕西省宝鸡市卫生局医学副教授魏开敏, 百拇医药