早治疗 定期查 可有效控制青光眼
本报记者 尹鸿博
王铁成，曾在《报童》、《大河奔流》、《李四光》、《巍巍昆仑》《大决战》等一系列影片中成功的塑造了周恩来的艺术形象，是人们公认的扮演周恩来的第一人。三年以前，王铁成由于眼睛轻微肿胀，到中日友好医院去看病，结果一查发现眼压40多，进一步检查后，确诊为青光眼。
从儿童到老人，所有年龄阶段都可能发生青光眼。全世界约有原发性青光眼患者6000多万人。
而且，青光眼在全球范围内都是视功能减退和致盲的重要原因，专家预测，青光眼很可能将成为人类致盲的头号杀手。
据青光眼专家介绍，青光眼是因病理性高眼压(极少数是在正常眼压下)引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的可致盲的一种眼病。
我国青光眼患者大多数为老年人，且老年人的发病率逐年增高，主要原因有三个：一是由于我国医学的发展，现在对病人能较为及时发现并统计。所以实际上，以前我国青光眼的发病率是被漏算了。现在，统计得比较准确，数字自然上去了。
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二是随着年龄的变大，人眼睛的前房会变浅，晶体核也会变大、硬化。这样就导致了人眼压的升高以及外引流通道的阻塞，从而导致我国很多老年人得闭角型青光眼。
三是随着现代人生活节奏的加快，儿女们因为工作、生活的压力对父母的关心也少了。所以老人们情绪低落、忧郁，精神上的不愉快也易诱发青光眼。
记者：青光眼到底是怎么回事？
王宁利：青光眼这个名字会给人带来很多的联想。青光眼最早在咱们国家，在中医里边叫做绿风内障，当时对青光眼的认识就是眼压增高以后角膜水肿了，病人不但看不清，从外观上看，眼睛灰蒙蒙的，甚至泛一种绿光或者青光，所以当时叫做绿风内障。 现在这个青光眼的名字是从英文音译过来的，英文里这个词也是外来词，是古希腊的一个词，翻译过来是眼球变得坚硬如石，这是早期人类对青光眼的一些认识。
但事实上现在青光眼的概念，已经不是一个病了，是一组病，有眼压急性升高这一种情况，还有一种眼压是慢性升高的，眼睛上没有这种表现，就像王铁成老师这个，就是眼压缓慢地升高，甚至还有一些人眼压正常的，也叫做青光眼，所以现在青光眼的概念代表了一组病。
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记者：得了青光眼之后，看东西会有什么变化吗？
王宁利：比方说急性青光眼，可能在24至48小时就失明了。发病时症状反应非常强烈，如：头痛、恶心、呕吐一系列症状都出现了，那是急性的。
但慢慢的、往往是不知不觉，或者有时候最多眼睛胀一点，看东西有点模糊，休息休息就好了，但是它的视野就会越来越小。正常情况下每个人都存在着一个生理盲点，但其他地方的功能都是正常的。
一个早期青光眼的患者，视神经已经开始损害了，相对的这块视野已经开始缺损了，到中期的视野就明显缩小了，到晚期就成了一个管状眼。就像拿一个竹管去看东西，周围都看不见了，这时候就非常糟糕了，在这个时候可能突然一下视力都没有了，就进入了盲人的世界。
记者：青光眼有什么典型的症状呢？
王宁利：我还是围绕铁成老师来说，你还真是幸运，为什么呢？如果你的眼压不是高到40的话，眼睛不会痛也不会胀，你可能还不会去医院。但很多的病人眼压可能就是20多，一点感觉都没有，这些病人可能很多年才去医院，这就很麻烦，一般没有症状，就是说眼压突然升高才会有症状的。
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记者：像王铁成老师这种情况，治疗主要靠什么呢？
王宁利：他现在非常好的一点就是：我们发现他眼压高，其实眼压高并不可怕，我们有手段来控制。第二，现在发现他的眼睛左眼重一些，是在早期和进展期之间，右眼还处于早期，所以发现还算及时。第三，针对他的眼压用药物，我们给他设计了一个方案，眼压控制得非常好。
记者：如何正确点眼药水？
王宁利：点眼药水正确的步骤：第一步先洗手。下一步是检查一下眼药水的生产日期和保质期，然后再用眼药水的前五分钟，将药水拿在手里，使药水的温度接近体温。 这样做的目的是减少点眼药时对眼部的刺激。如果是第一次点眼药，就应该点一滴眼药在手背上，这样可以体会合适的挤压眼药瓶的力度。
第三步抬头，眼睛向上注视天花板，用手轻轻扒开下眼睑，然后挤压眼药瓶，点一滴于下眼睑内，注意不要点在角膜上，避免对眼睛造成伤害。最后放开下眼睑，闭眼三到五分钟，同时用食指轻轻按在内眼角，这样做能够防止药物从鼻泪管流走。
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记者：如果点药的方法不正确，后果会有多严重呢？
王宁利：后果还是很严重的。有一个很典型的例子，也是我的一个患者，住院几天眼压控制得很好，就出院了。
过了半年以后，病人又来了，眼压又高了。但住院三天以后眼压又好了。患者就说，我这个人怎么一到医院就好了？当初我们也纳闷!后来有一天和病人聊天，到时间该点药了，他拿出药来一点，被我们发现就是那种不正确的点法——点完后药都流走了。
我这才明白，他不懂得怎么点眼药，在医院里面护士给他点眼药，发挥作用了，后来就知道这个事了，然后就给患者做了培训，培训以后医生和患者建立了非常信任的关系，非常重要。
记者：青光眼的治疗方法有几种？
王宁利：一般有三种选择，一种是药物治疗，第二是激光治疗，第三是手术治疗。
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比方说现在我们给王铁成老师设计了一个很好的方案，这个方案现在眼压控制得很好，那如果说经过半年的观察，视野都很稳定，那我们这个方案就坚持下去了，中间最多做一个调整，到一定的年龄时，能够有一个健康的视力那是没问题的。
但是如果有意外的话，比如说到半年了，视功能还在损害，损害的不能维持目前的状况了，日常生活都受到影响了，那就要建议手术了。另外还要看病人的整体状况，像晚期青光眼；或者在很远的地方，找医生很难；或者长期用药导致经济负担很重，这种病人我们也建议手术。
记者：青光眼手术之后还需不需要点眼药呢？
王宁利：一般来说，眼睛越大的人，青光眼手术的成功率越高，这是一个普遍的规律。如果说手术以后，眼压能够控制到他的视功能不损害的水平了，那这个病人就不用点眼药了。
但是手术完了以后，可能有70～80%的人都能完成这个目标。可能有20%的人只是完成了目标的部分，那可能就要加眼药了，还有部分病人可能手术失败了，也有这种情况，所以术后用药的病人，还是占相当一部分。
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记者：为什么年纪大的人手术成功率高？
王宁利：是这样的：眼压高，就是眼睛里的水排不出去。治疗可以简单的说成是把眼睛里边的水引出来。引出来就要做一个通道——在眼球壁上做一个通道。由于年轻人愈合能力很强，可能半年一年通道就给封住了；而年纪大的人愈合能力差，不可能把这个通道堵上，所以年纪大的人相对效果就好。
记者：青光眼患者的注意事项有哪些？
王宁利：第一要注意喝水，青光眼患者在喝水时，应当做到少量多次，避免一次饮用过多的液体饮料。
第二要注意饮酒，青光眼患者每天饮用少量酒，特别是红葡萄酒是完全可以的，因为红葡萄酒能够降低眼压。
第三要注意锻炼，充足的睡眠和适当的运动，对于青光眼患者是很重要的。一般情况下体育锻炼可以降低眼压，如跑步、太极、瑜珈和健身操等等，但是青光眼患者千万不要做举重、倒立的动作。
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第四要注意衣着，青光眼患者应该避免领口过紧的衣服，男士领带不要打的太紧，可以适当打松一些。
特别提示
有人认为咖啡和茶可以引起眼压升高，其实这种影响相对来说是比较小的，青光眼患者没有必要绝对禁止；此外对于爱好管乐器的青光眼患者来说，可以选择欣赏，但不要亲自演奏，因为这样会引起暂时的眼压升高。
记者：青光眼患者为什么不能大量的喝水呢？
王宁利：首先要说清楚，不是不能喝水，是不能一次大量的喝水，但是我们还是建议患者少量多次饮水。为什么不能一次大量饮水呢——你一口气喝300毫升、500毫升水，眼压很快就升高了，你有了这种习惯以后，每天的眼压就这样高低地波动，就会造成视神经的损害，所以这个习惯一定要改，这是有科学证明的，大量饮水会使眼压增高。
记者：青光眼患者不能举重、倒立，这是为什么？
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王宁利：倒立或者举重的时候，特别是是吹号或者是吹气球的时候，有个感觉就是觉得整个眼珠子都要蹦出来了，因为这些活动增加了我们的眶压，也就增加了我们的眼压，这样的波动会加重视神经的损害。
记者：青光眼可以治愈吗？
王宁利：严格讲，这个病是一个不可愈的致盲眼病。一旦瞎了，再想回去是不可能的，它和白内障还不一样。可能这样一说会把患者吓着，但是可以告诉大家不要害怕，医生可以让这个病延缓，但是想完全治愈是不可能的。
提供：中央电视台《健康之路》栏目
青光眼患者日常生活注意啥
1.重要的是不仅要降低眼压，而且要改善微循环，改善眼部供血。因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的，它们能够维持正常的代谢过程。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。
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2.情绪不要急躁!对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。情绪激动会引起动脉血压升高，从而导致眼压升高。
3.多活动。如果您的工作整天都是坐着，应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步，因为缺氧会对血管造成损害。青光眼就是血管出现异常的表现。
4.业余时间多与朋友交往、多散步，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。看一部好的影片最多1.5个小时。晚上看电视，最多不超过3小时。
5.看电视时要打开大灯。在黑暗中看电视，瞳孔会放大，眼部润滑液也会减少。
6饮水要少量多次，不要吃易渴的食物，饮酒绝对不能过量否则会对血管造成刺激。
7.饮食结构非常重要。肉类食物以煮牛肉最好，配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鲜或煮过的胡萝卜、黄瓜、西红柿，加上切得很细的芹菜、茴香和少量植物油。可以吃煮鸡蛋。
8.不要干重体力活。不要过分用力，因为您的血管本来就很脆弱。只要有一个细小的血管破裂，就会导致失明。要尽量避免便秘。不要低着头做事，血涌上头对青光眼患者有害。 (吴田伟), http://www.100md.com
王铁成，曾在《报童》、《大河奔流》、《李四光》、《巍巍昆仑》《大决战》等一系列影片中成功的塑造了周恩来的艺术形象，是人们公认的扮演周恩来的第一人。三年以前，王铁成由于眼睛轻微肿胀，到中日友好医院去看病，结果一查发现眼压40多，进一步检查后，确诊为青光眼。
从儿童到老人，所有年龄阶段都可能发生青光眼。全世界约有原发性青光眼患者6000多万人。
而且，青光眼在全球范围内都是视功能减退和致盲的重要原因，专家预测，青光眼很可能将成为人类致盲的头号杀手。
据青光眼专家介绍，青光眼是因病理性高眼压(极少数是在正常眼压下)引起的视网膜神经纤维损害及视野缺损的可致盲的一种眼病。
我国青光眼患者大多数为老年人，且老年人的发病率逐年增高，主要原因有三个：一是由于我国医学的发展，现在对病人能较为及时发现并统计。所以实际上，以前我国青光眼的发病率是被漏算了。现在，统计得比较准确，数字自然上去了。
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二是随着年龄的变大，人眼睛的前房会变浅，晶体核也会变大、硬化。这样就导致了人眼压的升高以及外引流通道的阻塞，从而导致我国很多老年人得闭角型青光眼。
三是随着现代人生活节奏的加快，儿女们因为工作、生活的压力对父母的关心也少了。所以老人们情绪低落、忧郁，精神上的不愉快也易诱发青光眼。
记者：青光眼到底是怎么回事？
王宁利：青光眼这个名字会给人带来很多的联想。青光眼最早在咱们国家，在中医里边叫做绿风内障，当时对青光眼的认识就是眼压增高以后角膜水肿了，病人不但看不清，从外观上看，眼睛灰蒙蒙的，甚至泛一种绿光或者青光，所以当时叫做绿风内障。 现在这个青光眼的名字是从英文音译过来的，英文里这个词也是外来词，是古希腊的一个词，翻译过来是眼球变得坚硬如石，这是早期人类对青光眼的一些认识。
但事实上现在青光眼的概念，已经不是一个病了，是一组病，有眼压急性升高这一种情况，还有一种眼压是慢性升高的，眼睛上没有这种表现，就像王铁成老师这个，就是眼压缓慢地升高，甚至还有一些人眼压正常的，也叫做青光眼，所以现在青光眼的概念代表了一组病。
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记者：得了青光眼之后，看东西会有什么变化吗？
王宁利：比方说急性青光眼，可能在24至48小时就失明了。发病时症状反应非常强烈，如：头痛、恶心、呕吐一系列症状都出现了，那是急性的。
但慢慢的、往往是不知不觉，或者有时候最多眼睛胀一点，看东西有点模糊，休息休息就好了，但是它的视野就会越来越小。正常情况下每个人都存在着一个生理盲点，但其他地方的功能都是正常的。
一个早期青光眼的患者，视神经已经开始损害了，相对的这块视野已经开始缺损了，到中期的视野就明显缩小了，到晚期就成了一个管状眼。就像拿一个竹管去看东西，周围都看不见了，这时候就非常糟糕了，在这个时候可能突然一下视力都没有了，就进入了盲人的世界。
记者：青光眼有什么典型的症状呢？
王宁利：我还是围绕铁成老师来说，你还真是幸运，为什么呢？如果你的眼压不是高到40的话，眼睛不会痛也不会胀，你可能还不会去医院。但很多的病人眼压可能就是20多，一点感觉都没有，这些病人可能很多年才去医院，这就很麻烦，一般没有症状，就是说眼压突然升高才会有症状的。
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记者：像王铁成老师这种情况，治疗主要靠什么呢？
王宁利：他现在非常好的一点就是：我们发现他眼压高，其实眼压高并不可怕，我们有手段来控制。第二，现在发现他的眼睛左眼重一些，是在早期和进展期之间，右眼还处于早期，所以发现还算及时。第三，针对他的眼压用药物，我们给他设计了一个方案，眼压控制得非常好。
记者：如何正确点眼药水？
王宁利：点眼药水正确的步骤：第一步先洗手。下一步是检查一下眼药水的生产日期和保质期，然后再用眼药水的前五分钟，将药水拿在手里，使药水的温度接近体温。 这样做的目的是减少点眼药时对眼部的刺激。如果是第一次点眼药，就应该点一滴眼药在手背上，这样可以体会合适的挤压眼药瓶的力度。
第三步抬头，眼睛向上注视天花板，用手轻轻扒开下眼睑，然后挤压眼药瓶，点一滴于下眼睑内，注意不要点在角膜上，避免对眼睛造成伤害。最后放开下眼睑，闭眼三到五分钟，同时用食指轻轻按在内眼角，这样做能够防止药物从鼻泪管流走。
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记者：如果点药的方法不正确，后果会有多严重呢？
王宁利：后果还是很严重的。有一个很典型的例子，也是我的一个患者，住院几天眼压控制得很好，就出院了。
过了半年以后，病人又来了，眼压又高了。但住院三天以后眼压又好了。患者就说，我这个人怎么一到医院就好了？当初我们也纳闷!后来有一天和病人聊天，到时间该点药了，他拿出药来一点，被我们发现就是那种不正确的点法——点完后药都流走了。
我这才明白，他不懂得怎么点眼药，在医院里面护士给他点眼药，发挥作用了，后来就知道这个事了，然后就给患者做了培训，培训以后医生和患者建立了非常信任的关系，非常重要。
记者：青光眼的治疗方法有几种？
王宁利：一般有三种选择，一种是药物治疗，第二是激光治疗，第三是手术治疗。
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比方说现在我们给王铁成老师设计了一个很好的方案，这个方案现在眼压控制得很好，那如果说经过半年的观察，视野都很稳定，那我们这个方案就坚持下去了，中间最多做一个调整，到一定的年龄时，能够有一个健康的视力那是没问题的。
但是如果有意外的话，比如说到半年了，视功能还在损害，损害的不能维持目前的状况了，日常生活都受到影响了，那就要建议手术了。另外还要看病人的整体状况，像晚期青光眼；或者在很远的地方，找医生很难；或者长期用药导致经济负担很重，这种病人我们也建议手术。
记者：青光眼手术之后还需不需要点眼药呢？
王宁利：一般来说，眼睛越大的人，青光眼手术的成功率越高，这是一个普遍的规律。如果说手术以后，眼压能够控制到他的视功能不损害的水平了，那这个病人就不用点眼药了。
但是手术完了以后，可能有70～80%的人都能完成这个目标。可能有20%的人只是完成了目标的部分，那可能就要加眼药了，还有部分病人可能手术失败了，也有这种情况，所以术后用药的病人，还是占相当一部分。
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记者：为什么年纪大的人手术成功率高？
王宁利：是这样的：眼压高，就是眼睛里的水排不出去。治疗可以简单的说成是把眼睛里边的水引出来。引出来就要做一个通道——在眼球壁上做一个通道。由于年轻人愈合能力很强，可能半年一年通道就给封住了；而年纪大的人愈合能力差，不可能把这个通道堵上，所以年纪大的人相对效果就好。
记者：青光眼患者的注意事项有哪些？
王宁利：第一要注意喝水，青光眼患者在喝水时，应当做到少量多次，避免一次饮用过多的液体饮料。
第二要注意饮酒，青光眼患者每天饮用少量酒，特别是红葡萄酒是完全可以的，因为红葡萄酒能够降低眼压。
第三要注意锻炼，充足的睡眠和适当的运动，对于青光眼患者是很重要的。一般情况下体育锻炼可以降低眼压，如跑步、太极、瑜珈和健身操等等，但是青光眼患者千万不要做举重、倒立的动作。
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第四要注意衣着，青光眼患者应该避免领口过紧的衣服，男士领带不要打的太紧，可以适当打松一些。
特别提示
有人认为咖啡和茶可以引起眼压升高，其实这种影响相对来说是比较小的，青光眼患者没有必要绝对禁止；此外对于爱好管乐器的青光眼患者来说，可以选择欣赏，但不要亲自演奏，因为这样会引起暂时的眼压升高。
记者：青光眼患者为什么不能大量的喝水呢？
王宁利：首先要说清楚，不是不能喝水，是不能一次大量的喝水，但是我们还是建议患者少量多次饮水。为什么不能一次大量饮水呢——你一口气喝300毫升、500毫升水，眼压很快就升高了，你有了这种习惯以后，每天的眼压就这样高低地波动，就会造成视神经的损害，所以这个习惯一定要改，这是有科学证明的，大量饮水会使眼压增高。
记者：青光眼患者不能举重、倒立，这是为什么？
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王宁利：倒立或者举重的时候，特别是是吹号或者是吹气球的时候，有个感觉就是觉得整个眼珠子都要蹦出来了，因为这些活动增加了我们的眶压，也就增加了我们的眼压，这样的波动会加重视神经的损害。
记者：青光眼可以治愈吗？
王宁利：严格讲，这个病是一个不可愈的致盲眼病。一旦瞎了，再想回去是不可能的，它和白内障还不一样。可能这样一说会把患者吓着，但是可以告诉大家不要害怕，医生可以让这个病延缓，但是想完全治愈是不可能的。
提供：中央电视台《健康之路》栏目
青光眼患者日常生活注意啥
1.重要的是不仅要降低眼压，而且要改善微循环，改善眼部供血。因此多食用富含维生素A、B、C、E等抗氧化物食品是有好处的，它们能够维持正常的代谢过程。蔬菜、水果、粗粮、植物油中含有丰富的维生素。
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2.情绪不要急躁!对生活中的不如意要保持乐观，不要因此而影响情绪。情绪激动会引起动脉血压升高，从而导致眼压升高。
3.多活动。如果您的工作整天都是坐着，应该在上班前一小时和下班后一小时到外面散散步，因为缺氧会对血管造成损害。青光眼就是血管出现异常的表现。
4.业余时间多与朋友交往、多散步，这比坐在家中看电视一直看到深夜要好。看一部好的影片最多1.5个小时。晚上看电视，最多不超过3小时。
5.看电视时要打开大灯。在黑暗中看电视，瞳孔会放大，眼部润滑液也会减少。
6饮水要少量多次，不要吃易渴的食物，饮酒绝对不能过量否则会对血管造成刺激。
7.饮食结构非常重要。肉类食物以煮牛肉最好，配菜可以用白菜。其他蔬菜也挺好：煮甜菜、新鲜或煮过的胡萝卜、黄瓜、西红柿，加上切得很细的芹菜、茴香和少量植物油。可以吃煮鸡蛋。
8.不要干重体力活。不要过分用力，因为您的血管本来就很脆弱。只要有一个细小的血管破裂，就会导致失明。要尽量避免便秘。不要低着头做事，血涌上头对青光眼患者有害。 (吴田伟), http://www.100md.com