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辨证治牙宣
http://www.100md.com 2006年8月11日 《中国中医药报》 第2585期
     牙宣是指以龈肉萎缩,牙根宣露,牙齿松动,经常渗出血液或脓液为特征的病症。若不及时治疗,日久牙齿失去气血濡养,以致脱落。在历代医书中有齿龂宣露、齿牙根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰:“此证牙龈宣肿,龈肉日渐腐颓,久则削缩,以致齿牙宣露。”诊断要点以龈肉萎缩、渗血渗脓、牙根宣露、牙齿松动为特征,一般易于诊断。对牙宣之证宜辨证施治为宜。

    胃火上蒸

    牙龈红肿痛,出血、出脓,口臭,烦渴多饮或喜冷饮,多食易饥,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数。内治宜清热泻火,消肿止痛,选用清胃散。外治法:

    1.外擦冰硼散,以清热解毒祛腐。也可选用其他中药。经验方:地锦草12g,地骨皮15g,大生地15g,炒蒲黄9g,三七粉6g,五倍子6g,煅枯矾3g。先将前4种药用清水300ml煎至200ml,过滤备用;再将后4种药研末备用。用法是取前药汁适量含漱,漱后取所研这药粉适量,涂出血之牙龈。通常于漱、涂后出血即止。

    2.去除牙石。牙石是附于牙齿的黄色污垢如烂骨状物,与本病的发生发展有重要关系,因此,去除牙石是治疗牙宣的重要手段。《外台秘要》卷二十二说:“附齿有黄色物,如烂骨状,名为食床,凡疗齿看有此物,先以钳刀略去之,然后依方用药。”

    3.牙宣晚期,牙齿松动,牙根露出三分之二以上者,可将患牙拔除。

    肾阴亏损

    牙齿疏豁松动,牙龈溃烂萎缩,牙根宣露,溃烂边缘红肿,或有头痛,耳鸣,手足心热,腰竣,舌质微红,少苔,脉细数。内治宜滋阴补肾,益髓坚齿,选用六味地黄汤加味。在去除牙石的前提下(必要时拔除患牙),可常用淡盐水漱口,亦可用旱莲草60~120g煎水,含咽。这里介绍一则治牙齿动摇方:药用真竹黄(又名天竺黄)30g,五倍子30g,食盐90g。先将前二药分别烘脆碾成细粉,再同炒食盐共碾匀,瓶贮勿受潮,备用。用法:每日早、中、晚各以牙刷取适量刷牙,逐日刷牙。

    气血不足

    牙根萎缩颜色淡白,牙根宣露,牙齿松动,咀嚼无力,牙龈经常渗血,刷牙及吮吸时易出血,口发酸,面色苍白,畏寒倦怠,头昏眼花,失眠多梦,胃呆纳少,舌质淡,苔薄白,脉沉细。内治宜调补气血,养龈健齿,可选用八珍汤。外治:去除牙石,拔除无法保留的患牙。平时可作导引法以固齿:揩齿,叩齿,早晚用手指或牙刷按摩牙槽2~3分钟。又每天对合叩齿30~50下,使龈肉血运通畅,齿自牢固。《备急千金要方》卷六下说:“每旦以一捻盐内口中,以暖水含,揩齿及叩齿百遍,为之不绝。不过五日,口齿即牢密。凡人齿龂不能食果菜者,皆由齿根露也,为此,盐汤揩齿叩齿法,无不愈也。”, 百拇医药(王惟恒 安徽省怀宁县血吸虫病防治站)