美国和日本的公共营养情况
http://www.100md.com
2006年8月14日
去年下半年我国卫生部派出一个四人小组到美国和日本进行公共营养的考察。现就美、日两国的营养保健机构、营养保健制度、营养保健措施、营养教育及有关营养科学研究分析如下：
一、营养保健机构
美国--农业部下设人类营养情报学院、营养研究所等部门，负责全国食物摄入量的调查，进行国民营养的宣传教育及营养人才的培养，并向国民提供营养补助物资。总统的顾问团中有营养学家，可向总统提出政策性的建议。
卫生部下设健康统计中心、疾病控制中心、食品药品管理局等部门，管理与营养有关的疾病资料、生长发育资料，负责营养素的调查及营养补助食品的发放、强化食品的审批等。
美国务州以州立农学院为中心开展国民营养宣传教育及培训工作，州政府中设有营养部门，开展营养监测工作及从事国民营养状况的工作；县有保健站，负责全县的居民的保健工作。
, 百拇医药
日本--中央一级的国民营养工作由厚生省及文部省负责。厚生省负责成年人的保健，文部省负责学生的营养。
厚生省负责一年一度的国民营养调查并编写调查报告书。各地方的卫生部门，如都、道、府、县都有国家任命的营养调查员。基层的保健所直接负责居民的保健和营养调查，保健所设有营养士，每个营养士负责20户居民。
国民营养调查的经费每年为6000万日元，厚生省与地方政府各出一半。
文部省系统在都、道、府、县各级地方政府机构中都设有供餐科，指导学校供餐事宜，向中小学生下达标准食谱等。
二、营养保健制度
美国--40年代和50年代是由农业部主管国民营养调查，到60年代改由国会作出决定进行国民营养调查。全国的营养监测网进行经常性营养监测工作(注:所谓监测，即由基层的保健中心向中央的疾病控制中心每月汇报国民健康的几项重要指标并作及时处理)，作为营养调查的补充，使工作保持连续性。
, http://www.100md.com
营养监测体系有一套完整的工作制度，由中央疾病控制中心制定统一规划、统一表格下达到各州县的保健中心，各基层单位每月向中央疾病控制中心报送营养监测数据表格，如身高、体重、血红蛋白、血胆固醇等项指标。中央疾病控制中心收到报表之后进行统计、判断，然后返回基层保健中心进行处理。这种连贯的监测数据，可观察到营养动态的变化情况，并据以制定营养工作计划，规定营养宣传内容，并决定如何使用营养补助经费等。
基层保健中心对0-21岁的人群进行保健工作。根据检查情况，给6个月以内的婴儿以配方奶，对1周岁的婴儿作智力检查；对低收入者中患有某项营养缺乏症的孕妇、乳母及5周岁以下的儿童，则发给补助食物票证。对孕妇在早期、中期、晚期及分娩后共作四次检查，由医生将检查数据报中央疾病控制中心。
日本--自1946年以来，年年进行营养调查。1952年厚生省颁布的营养法规定，每年于11月份进行营养调查(膳食调查)。将近40年来坚持不断，积累了完整的资料，对观察和改善国民健康起了重大作用。全国每5年进行一次人体的营养生理状况的调查，根据人体的营养状况的变化修订一次营养需要量的标准。
, http://www.100md.com
在膳食凋查的同时，日本每10年进行一次营养性疾病的调查，监测30岁以上的成年人营养状况，测血胆固醇、中性脂肪、蛋白质、血糖及尿酸等项目，并做心电图。全国已进行的三次调查结果表明，成年人的血胆固醇在WHO(世界卫生组织)规定的范围内，因此，日本人的膳食是比较理想的平衡膳食。但在某些大城市中也发现部分人饮食西方化，有肥胖症、高血压、心血管病等情况。
日本的《营养调查六法》是厚生省公共卫生局1952年制定并颁布的。这是世界上第一部完备的《营养法》。日本是现在世界上人均寿命最长的国家(女79.8岁，男74.2岁)，公认为首先应归功于《营养法》的实施。全法共八篇，第一篇《营养法》(以法律的形式明确营养士的地位和他应起的作用，规定集体食堂、餐馆、医院、幼儿园等必须配备营养士)，第二篇《调理师》(即厨师，规定调理师也必须经过培训，具有烹饪技术、营养卫生知识及食谱的科学知识)，第三篇《营养改善》，第四篇《供餐》，第五篇《食谱卫生与食品规格》，第六篇《健康增进》，第七篇《关系法令》，第八篇《参考》。
, 百拇医药
三、营养保健的具体措施
(一)学校供餐制。
美国1946年正式为中小学生供应午餐，由农业部主管。根据家庭的收入情况，家长分别付25%、50%左右或免付。
日本的一些县在1946年开始对小学生供午餐，1947年扩展到全国所有的县，1949年扩大到初中学生。1954年颁布了学校午餐法，于是这一制度稳定下来。现在由“学校午餐协会”为中小学生提供营养午餐(中学只到初中，即国民义务教育的阶段)。学校午餐按县供餐科下达的标准食谱，要求每个学生每天能吃到30种食品，午餐给学生吃到一天所需维生素和矿物质的三分之二，热量和蛋白质的二分之一。
日本的学生午餐由文部省主管。每建一个学生食堂，文部省拨款1兆日元，并配备一定比例的营养士和调理士(炊事员)。每餐饭家长付40%原料费，其余由教育部门负担。实现学校供餐的结果，学生的健康状况大为增进，身体指标大为提高(初中生身高增加了10厘米)。
, http://www.100md.com
(二)妇、婴及成人的食品补助。
美国为低收入的孕妇、乳母和5周岁以内的儿童采取的营养补助措施，由农业部和卫生部共同管理。基层保健中心发现低收入者营养不良，就发给票证，到指定商店领取食物。据了解，美国农业部每年提供这方面的经费达4亿美元。
(三)强化营养食品。
日本的强化食品有200多种，如用维生素B1强化的大米、小麦粉；用维生素A和B2强化的黄豆酱、黄豆酱油，以及低热能的食品、高蛋白食品、婴儿配方奶等。每种强化食品需由生产部门向厚生省提出申请，厚生省交国立营养研究所检验，合格者由厚生省发给许可证。一种产品生产两年后必须重新提出申请，经过再审核。严格的审批制度保证强化食品的质量。
四、营养教育
美国及日本都十分重视营养教育，既有基础雄厚的正规学校培养专业人才，也广泛开展群众性的普及教育，使每个人都懂得保健知识。
, 百拇医药
美国每个州立农学院设有营养专业。其他如公共卫生学院、师范学院及一些综合大学也设有营养系。
日本对营养专业人才的培养更为重视。设高级营养管理专业的大学达31所。据1983年统计，全国有营养士40万人，管理营养士24000人，全国每300人中就有一名营养士。由于营养士必须经厚生省考试合格才能录用，因而他们的工作被认为是神圣的，受人尊敬的。
美国的营养宣传教育是以州立农学院或医学院为中心，宣传营养知识，负责编写小学生、中学生用的营养教材，托幼人员、食品加工人员、运动员、食堂经理用的营养教材，及其他科普宣传材料。农业部每年拨给每个州立农学院7万美元营养宣传费。
日本的营养普及及教育由文部省抓，学生从小学五年到高中都要学习营养知识。
五、营养的科研课题
两国的大学和研究所在营养理论和应用课题方面都展开了多方面的研究，如营养对遗传的影响，营养物的代谢，营养与疾病的关系，营养与肿瘤的关系，食物纤维与胆固醇的关系，老年人的营养问题，母婴营养问题等课题。, 百拇医药
一、营养保健机构
美国--农业部下设人类营养情报学院、营养研究所等部门，负责全国食物摄入量的调查，进行国民营养的宣传教育及营养人才的培养，并向国民提供营养补助物资。总统的顾问团中有营养学家，可向总统提出政策性的建议。
卫生部下设健康统计中心、疾病控制中心、食品药品管理局等部门，管理与营养有关的疾病资料、生长发育资料，负责营养素的调查及营养补助食品的发放、强化食品的审批等。
美国务州以州立农学院为中心开展国民营养宣传教育及培训工作，州政府中设有营养部门，开展营养监测工作及从事国民营养状况的工作；县有保健站，负责全县的居民的保健工作。
, 百拇医药
日本--中央一级的国民营养工作由厚生省及文部省负责。厚生省负责成年人的保健，文部省负责学生的营养。
厚生省负责一年一度的国民营养调查并编写调查报告书。各地方的卫生部门，如都、道、府、县都有国家任命的营养调查员。基层的保健所直接负责居民的保健和营养调查，保健所设有营养士，每个营养士负责20户居民。
国民营养调查的经费每年为6000万日元，厚生省与地方政府各出一半。
文部省系统在都、道、府、县各级地方政府机构中都设有供餐科，指导学校供餐事宜，向中小学生下达标准食谱等。
二、营养保健制度
美国--40年代和50年代是由农业部主管国民营养调查，到60年代改由国会作出决定进行国民营养调查。全国的营养监测网进行经常性营养监测工作(注:所谓监测，即由基层的保健中心向中央的疾病控制中心每月汇报国民健康的几项重要指标并作及时处理)，作为营养调查的补充，使工作保持连续性。
, http://www.100md.com
营养监测体系有一套完整的工作制度，由中央疾病控制中心制定统一规划、统一表格下达到各州县的保健中心，各基层单位每月向中央疾病控制中心报送营养监测数据表格，如身高、体重、血红蛋白、血胆固醇等项指标。中央疾病控制中心收到报表之后进行统计、判断，然后返回基层保健中心进行处理。这种连贯的监测数据，可观察到营养动态的变化情况，并据以制定营养工作计划，规定营养宣传内容，并决定如何使用营养补助经费等。
基层保健中心对0-21岁的人群进行保健工作。根据检查情况，给6个月以内的婴儿以配方奶，对1周岁的婴儿作智力检查；对低收入者中患有某项营养缺乏症的孕妇、乳母及5周岁以下的儿童，则发给补助食物票证。对孕妇在早期、中期、晚期及分娩后共作四次检查，由医生将检查数据报中央疾病控制中心。
日本--自1946年以来，年年进行营养调查。1952年厚生省颁布的营养法规定，每年于11月份进行营养调查(膳食调查)。将近40年来坚持不断，积累了完整的资料，对观察和改善国民健康起了重大作用。全国每5年进行一次人体的营养生理状况的调查，根据人体的营养状况的变化修订一次营养需要量的标准。
, http://www.100md.com
在膳食凋查的同时，日本每10年进行一次营养性疾病的调查，监测30岁以上的成年人营养状况，测血胆固醇、中性脂肪、蛋白质、血糖及尿酸等项目，并做心电图。全国已进行的三次调查结果表明，成年人的血胆固醇在WHO(世界卫生组织)规定的范围内，因此，日本人的膳食是比较理想的平衡膳食。但在某些大城市中也发现部分人饮食西方化，有肥胖症、高血压、心血管病等情况。
日本的《营养调查六法》是厚生省公共卫生局1952年制定并颁布的。这是世界上第一部完备的《营养法》。日本是现在世界上人均寿命最长的国家(女79.8岁，男74.2岁)，公认为首先应归功于《营养法》的实施。全法共八篇，第一篇《营养法》(以法律的形式明确营养士的地位和他应起的作用，规定集体食堂、餐馆、医院、幼儿园等必须配备营养士)，第二篇《调理师》(即厨师，规定调理师也必须经过培训，具有烹饪技术、营养卫生知识及食谱的科学知识)，第三篇《营养改善》，第四篇《供餐》，第五篇《食谱卫生与食品规格》，第六篇《健康增进》，第七篇《关系法令》，第八篇《参考》。
, 百拇医药
三、营养保健的具体措施
(一)学校供餐制。
美国1946年正式为中小学生供应午餐，由农业部主管。根据家庭的收入情况，家长分别付25%、50%左右或免付。
日本的一些县在1946年开始对小学生供午餐，1947年扩展到全国所有的县，1949年扩大到初中学生。1954年颁布了学校午餐法，于是这一制度稳定下来。现在由“学校午餐协会”为中小学生提供营养午餐(中学只到初中，即国民义务教育的阶段)。学校午餐按县供餐科下达的标准食谱，要求每个学生每天能吃到30种食品，午餐给学生吃到一天所需维生素和矿物质的三分之二，热量和蛋白质的二分之一。
日本的学生午餐由文部省主管。每建一个学生食堂，文部省拨款1兆日元，并配备一定比例的营养士和调理士(炊事员)。每餐饭家长付40%原料费，其余由教育部门负担。实现学校供餐的结果，学生的健康状况大为增进，身体指标大为提高(初中生身高增加了10厘米)。
, http://www.100md.com
(二)妇、婴及成人的食品补助。
美国为低收入的孕妇、乳母和5周岁以内的儿童采取的营养补助措施，由农业部和卫生部共同管理。基层保健中心发现低收入者营养不良，就发给票证，到指定商店领取食物。据了解，美国农业部每年提供这方面的经费达4亿美元。
(三)强化营养食品。
日本的强化食品有200多种，如用维生素B1强化的大米、小麦粉；用维生素A和B2强化的黄豆酱、黄豆酱油，以及低热能的食品、高蛋白食品、婴儿配方奶等。每种强化食品需由生产部门向厚生省提出申请，厚生省交国立营养研究所检验，合格者由厚生省发给许可证。一种产品生产两年后必须重新提出申请，经过再审核。严格的审批制度保证强化食品的质量。
四、营养教育
美国及日本都十分重视营养教育，既有基础雄厚的正规学校培养专业人才，也广泛开展群众性的普及教育，使每个人都懂得保健知识。
, 百拇医药
美国每个州立农学院设有营养专业。其他如公共卫生学院、师范学院及一些综合大学也设有营养系。
日本对营养专业人才的培养更为重视。设高级营养管理专业的大学达31所。据1983年统计，全国有营养士40万人，管理营养士24000人，全国每300人中就有一名营养士。由于营养士必须经厚生省考试合格才能录用，因而他们的工作被认为是神圣的，受人尊敬的。
美国的营养宣传教育是以州立农学院或医学院为中心，宣传营养知识，负责编写小学生、中学生用的营养教材，托幼人员、食品加工人员、运动员、食堂经理用的营养教材，及其他科普宣传材料。农业部每年拨给每个州立农学院7万美元营养宣传费。
日本的营养普及及教育由文部省抓，学生从小学五年到高中都要学习营养知识。
五、营养的科研课题
两国的大学和研究所在营养理论和应用课题方面都展开了多方面的研究，如营养对遗传的影响，营养物的代谢，营养与疾病的关系，营养与肿瘤的关系，食物纤维与胆固醇的关系，老年人的营养问题，母婴营养问题等课题。, 百拇医药